ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
Más información
APROXIMACIÓN A LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS DESDE LA MORTALIDAD, UN ENFOQUE HOLÍSTICO. ANÁLISIS DE SU CONTRIBUCIÓN REAL, DISTRIBUCIÓN, EVOLUCIÓN Y SU RELACIÓN CON LAS EMISIONES INDUSTRIALES
Autor/aPérez Gómez, Ana
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aÁlvarez de Mon Soto, Melchor
Codirector/aPérez Gómez, Beatriz
Fecha de defensa28-09-2022
CalificaciónSin especificar
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenINTRODUCCION La mortalidad de las enfermedades reumáticas sistémicas está infraestimada en los estudios de mortalidad clásicos, y los datos sobre su distribución espacial, evolución temporal, así como sobre los factores de riesgo son escasos. OBJETIVOS 1. Estimar la mortalidad de las enfermedades reumáticas inflamatorias en España, entre 2016-2018, comparando la carga de mortalidad cuando son la causa básica de muerte (CB) y cuando aun sin serlo, contribuyen a ella (causas múltiples, CM). 2. Estudiar la distribución espacial y temporal de la mortalidad en esclerodermia (ES), lupus eritematoso sistémico (LES) y vasculitis en España y en Europa. 3. Estudiar la posible relación entre la exposición a contaminantes de origen industrial y la mortalidad por ES/LES/vasculitis. MATERIAL Y METODOS Los datos se obtuvieron de los registros individuales de defunción para España entre 2000 y 2018, cedidos por el Instituto Nacional de Estadística de España (INE) para enfermedades reumáticas inflamatorias (CIE 10 M05-M14; M30-M36; M45-M46) para el análisis por CB, y entre 2016-2018 para CM. Para Europa, los datos se extrajeron de la base de datos de la OMS. Se estudiaron específicamente la ES/LES/vasculitis, determinando la tasa de mortalidad estandarizada para la población europea en España (también por CCAA) y en Europa, y su evolución temporal mediante el software Joinpoint v 4.7.0.0, estableciendo en dos el número máximo de puntos de cambio. Para el estudio de asociación entre exposiciones industriales y mortalidad por ES/LES/vasculitis se ha utilizado como unidad de análisis espacial los 8097 municipios de España y los datos de la distribución de industrias se extrajeron del Registro Estatal de Emisiones y Fuentes Contaminantes PRTR-España. Se empleó el método “Integrated nested approximation”-INLA para la estimación de los riesgos relativos. RESULTADOS En el análisis de la mortalidad por enfermedades reumáticas inflamatorias como causa básica de muerte vs causas múltiples, solo se observa 1/3 de los fallecimientos en los que están involucradas. Cuando hay una enfermedad reumática implicada en la muerte esta es la causa fundamental más frecuente (35%), seguida de la cardiovascular (20%), el cáncer (12%) y las enfermedades respiratorias (10%). Con respecto a la epidemiología descriptiva de ES/LES/vasculitis en España observamos unas tasas de mortalidad similares, situándose entre 0,18-0,21 muertes por 100.000 habitantes-año; es tres veces mayor en mujeres para ES y LES, mientras que en vasculitis es ligeramente mayor en hombres; la edad media de muerte más joven es en LES (62 años), seguida de la ES (70 años) y de las vasculitis (72 años), y ha crecido a lo largo del periodo estudiado, excepto en la ES en varones. En el tiempo, las tasas aumentan un 2% anual en la ES en ambos sexos, han permanecido estables en el LES y han descendido ligeramente en los varones con vasculitis. España se sitúa en Europa en un puesto intermedio con respecto al resto de países, y la distribución espacial muestra un predominio sureste en el LES y un gradiente decreciente este-oeste en la ES y en la vasculitis. Con respecto a la relación de la mortalidad con las emisiones industriales, se observó un aumento del riesgo de morir por ES en las cercanías de las industrias químicas y del papel y madera en ambos sexos, y de la industria minera en hombres; también es más probable morir por vasculitis en las cercanías de la industria metalúrgica y química. Sin embargo, en el LES la mortalidad es menor en las cercanías de casi todos los sectores estudiados, bien por causalidad inversa, bien por factores de consfusión no identificados. CONCLUSIONES La carga de mortalidad por enfermedades reumáticas inflamatorias está infraestimada; existe variabilidad geográfica en la mortalidad por ES/LES/vasculitis y se identifica la relevancia de riesgo del exposoma.