| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| RELACIÓN ENTRE LA OBESIDAD SARCOPÉNICA TRAS GASTRECTOMÍA POR CANCER GÁSTRICO LOCALMENTE AVANZADO Y COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS MAYORES Y SU IMPACTO EN LA SUPERVIVENCIA | | Autor/a | Juez Sáez, Luz Divina | | Departamento | Cirugía Ciencias Médicas y Sociales | | Director/a | Priego Jiménez, Pablo | | Codirector/a | Botella Carretero, José Ignacio | | Fecha de defensa | 31-05-2023 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Introducción
La prevalencia de la sarcopenia en el cáncer gástrico (CG), aunque varía entre los estudios
reportados, es de alrededor del 60%. En los últimos años, se ha reconocido que la sarcopenia
también puede ocurrir no sólo en pacientes con pérdida de peso y bajo peso corporal, sino
también en pacientes con un índice de masa corporal normal o aumentado. El término
obesidad sarcopénica (OS) es una nueva definición que amplía las implicaciones de la
composición corporal alterada.
El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la OS en la morbilidad perioperatoria y
la supervivencia de los pacientes con CG sometidos a gastrectomía mediante la evaluación
de la composición corporal en imágenes de Tomografía Computarizada (TC).
Material y método
Se obtuvieron imágenes de TC preoperatorias de todos los pacientes con diagnóstico de CG
sometidos a gastrectomía con intención curativa entre enero de 2012 y diciembre de 2019.
Las mediciones del tejido adiposo así como del tejido muscular se realizaron en un corte
transversal de una TC con contraste prequirúrgico a nivel de la tercera vértebra lumbar (L3).
Se calculó el índice de masa muscular esquelética (suma del área de la musculatura a ese
nivel (cm2) y se normalizó por el cuadrado de la altura del paciente (m2)) y el área transversal
del tejido adiposo visceral (cm2). La sarcopenia, la obesidad y la OS se calcularon según
puntos de corte específicos para cada sexo según definiciones internacionales (definición de
Prado y modificación posterior por Martin).
Resultados
Tras analizar a 190 pacientes, la prevalencia de la OS fue del 22,1% (42 pacientes), y la
de la sarcopenia del 13,7%. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas
respecto a características sociodemográficas y oncológicas entre morfotipos corporales.
Respecto a la supervivencia global, el análisis multivariante demostró que la composición
corporal prequirúrgica, y concretamente la OS (Hazard Ratio 2,17 (1,3-3,6);p=0,002) fue un factor pronóstico independiente. No se identificó el impacto de la composición corporal
sobre la recurrencia de la enfermedad tras una gastrectomía por CG.
Se realizó una regresión logística para identificar los factores de riesgo asociados a las
complicaciones postoperatorias. La edad (p=0,002), la categoría ASA III (p=0,047) y la OS
se identificaron como un factor de riesgo de complicaciones graves según la clasificación
Clavien-Dindo ≥IIIb/IV [OR2,61 (1,04-6,6);p=0,041].
Conclusiones
• La prevalencia de la obesidad sarcopénica en los pacientes sometidos a una gastrectomía
por cáncer gástrico fue del 22,1%.
• La obesidad sarcopénica fue un factor de riesgo para complicaciones postquirúrgicas,
duplicando el riesgo de morbilidad grave o grado ≥IIIb según la clasificación de Clavien-
Dindo en los pacientes con CG tras una gastrectomía.
• La obesidad sarcopénica fue un factor pronóstico independiente de la supervivencia
global tras una gastrectomía por CG.
• La composición corporal, y en concreto la obesidad sarcopénica, no tuvo impacto en la
supervivencia libre de enfermedad en los pacientes con CG que se sometieron a una
gastrectomía. |
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