| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| ANGIODEMA RECIDIVANTE IDIOPÁTICO HISTAMINÉRGICO | | Autor/a | Laínez Nuez, Ana | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | Baeza Ochoa de Ocariz, María Luisa | | Fecha de defensa | 16-07-2024 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Introducción:
El diagnóstico del AE histaminérgico recidivante supone un desafío en la práctica clínica diaria por su similitud con otras formas de AE y la ausencia de biomarcadores diagnósticos diferenciales. La falta de consenso a la hora de definir el AEA-IH como un AE adquirido o como un endotipo de UCE, complica su definición por la ausencia de unas características propias que permitan diferenciarlo de otras formas de AE. Un estudio reciente sugiere la existencia de ciertas particularidades que los hace considerarse una entidad independiente. Hasta la fecha, no se han encontrado publicaciones que respalden estos datos ni otros trabajos que definan bien las características propias de los pacientes con AE-IH y los diferencien de otras formas de AE.
Objetivos:
Conocer las características propias de los pacientes con AEA-IH de más de un año de evolución. Además, se evaluará la influencia de sus ataques de AE en la calidad de vida y se explorará una posible diferenciación con el AE-UCE y otras formas de AE como el AE-IECA o el AEH-C1-INH.
Material y métodos:
Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y exploratorio. Se incluyeron 56 pacientes con AEA-IH, 40 con AE-UCE, 20 con AE-IECA y 20 con AEH-C1-INH. Los datos se extrajeron del año anterior y posterior al momento del diagnóstico. Se generó un modelo predictivo mediante regresión logística, para diferenciar el AEA-IH del AE-UCE y su poder discriminatorio se evaluó mediante el área bajo la curva ROC.
Resultados:
El AEA-IH, se caracteriza por aparecer en la cuarta década de la vida, sin un claro predominio de género. La localización facial y orofaríngea son las localizaciones más prevalentes. La duración media de los episodios de 24-30 horas, con 8-15 episodios /año, se reducen drásticamente una vez establecido el diagnóstico, con la toma reglada de los antihistamínicos. Aunque los desencadenantes de los ataques de AE son poco frecuentes, el estrés y/o la toma de AINE son los más habituales. Los aspectos mas alterados de la calidad de vida en estos pacientes son el miedo y la vergüenza. Esta forma de AE tiene unas características muy similares a las del AE-UCE, aunque en general los episodios de angioedema son menos frecuentes a lo largo del año, y se diferencian en su localización orofaríngea. Para considerar si estas diferencias son suficientes para considerar ambas entidades independientes se ha creado un modelo de regresión logística múltiple, utilizando 7 características clínicas y evolutivas de ambos tipos de angioedema AEA-IH y AE-UCE. Este modelo diferencia ambas patologías entre sí con una sensibilidad del 92,3% y una especificidad del 86,4% y un área bajo la curva del 95,1%, lo que apoya de forma significativa que estas dos entidades son independientes. Las características clínicas del AE-IECA y AEH-C1-INH difieren ampliamente del AEA-IH.
Conclusión:
Se han delimitado unas características clínicas propias del AEA-IH. Las características del AEA-IH son similares a las del AE-UCE, aunque difieren ligeramente en la frecuencia de ataques y localización orofaríngea de los ataques. A pesar de sus similitudes, un modelo de regresión logística múltiple, utilizando características clínicas y evolutivas, ha permitido diferenciar ambas patologías y apoya la idea de que estas dos entidades son independientes. |
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