| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| EFECTOS NEUROFISIOLÓGICOS DE LA PUNCIÓN SECA EN PACIENTES CON DOLOR DE CUELLO | | Autor/a | Martín Sacristán, Luis | | Departamento | Enfermería y Fisioterapia | | Director/a | Fernández Carnero, Josué | | Codirector/a | Calvo Lobo, César | | Fecha de depósito | 30-11-2023 | | Periodo de exposición pública | 1 de diciembre a 19 de diciembre de 2023 | | Fecha de defensa | 29-05-2024 - Sala de Grados del Edificio de Enfermería y Fisioterapia a las 11:00 horas | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Introducción: El dolor de cuello es uno de los trastornos musculoesqueléticos más frecuente causado por la realización de gestos repetitivos y el mantenimiento de posturas de forma prolongada. Estas causas acaban generando discapacidad, así como bandas tensas y puntos gatillo miofasciales en la musculatura, siendo el músculo trapecio superior en el que con más frecuencia se encuentran.
Objetivos: Determinar la eficacia de una única sesión de tratamiento de Fisioterapia mediante la intervención con una técnica de punción seca profunda de puntos gatillo miofasciales activos sobre la misma intervención en puntos gatillo miofasciales latentes o fuera de estos puntos, sobre la disminución de dolor, mejora de la disfunción cervical y aumento del umbral de dolor a la presión, en pacientes de 18 a 65 años con dolor inespecífico de cuello.
Evaluar si la presencia de respuesta de espasmo local y/o la reproducción del dolor del paciente durante la intervención se relaciona con la disminución de dolor, mejora de la disfunción cervical, aumento del umbral de dolor a la presión y las variables relacionadas con el sistema nervioso autónomo: conductancia de la piel, temperatura de la piel, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca.
Material y método: Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado a doble ciego con una muestra de 65 participantes con dolor crónico inespecífico de cuello. Los participantes fueron asignados de forma aleatoria en 3 grupos, el primero sin puntos gatillo miofasciales, el segundo con puntos gatillo miofasciales activos y el tercero con puntos gatillo miofasciales latentes, y se les realizó una sesión de punción seca profunda en el músculo trapecio superior. Las variables medidas antes de la intervención y hasta un mes después de la misma fueron: la reproducción del dolor, el número de respuestas de espasmo local, la intensidad del dolor (evaluado a través de la escala visual analógica), el grado de discapacidad (valorado con el índice de discapacidad cervical), el umbral de dolor a la presión (medido con un algómetro analógico), la catastrofización ante el dolor (medido con la escala de catastrofización del dolor), la gradación del dolor crónico (evaluado con la escala de gradación del dolor crónico) y la valoración de la activación de las variables del sistema nervioso autónomo: conductancia de la piel, temperatura de la piel, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca.
Resultados: El grupo con puntos gatillo miofasciales activos mostró mayor mejoría de la intensidad del dolor en la primera hora y a la semana en comparación con los otros 2 grupos. Todos los grupos mejoraron de la misma manera en relación a la discapacidad y el aumento del umbral del dolor a la presión. Se ha observado una activación de las variables del sistema nervioso autónomo de las que se ha encontrado una mayor correlación entre la conductancia de la piel tanto con la reproducción del dolor como con el número de respuestas de espasmo local provocadas durante el tratamiento.
Conclusiones: Una única intervención de punción seca profunda en los puntos gatillo activos y latentes y en una localización fuera de estos en el músculo trapecio superior, produce una mayor disminución de la intensidad del dolor cuando son tratados los puntos gatillo activos en la primera hora y a la semana en comparación con el tratamiento sobre los puntos gatillo latentes y fuera de puntos gatillo; mejora por igual la discapacidad y produce un aumento del umbral de dolor a la presión en pacientes con dolor crónico inespecífico de cuello.
La intervención de punción seca profunda produce una activación del sistema nervioso autónomo en relación a un aumento de la conductancia de la piel, la temperatura de la piel, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca.
Existe una correlación significativa entre la reproducción del dolor del paciente durante la intervención y el número de respuestas de espasmo local provocadas.
Existe una correlación significativa entre la reproducción del dolor del paciente durante la intervención y la conductancia de la piel.
Existe una correlación baja entre el número de respuestas de espasmo local provocadas y la intensidad del dolor del paciente 1 minuto, 24, 48 y 72 horas después de la intervención.
Existe una correlación baja entre el número de respuestas de espasmo local provocadas y la mejora de la gradación del dolor 1 mes después de la intervención.
Existe una correlación baja entre el número de respuestas de espasmo local provocadas y el aumento de la conductancia de la piel durante la intervención y 1 minuto después del tratamiento.
Palabras clave: Punción Seca, Dolor de Cuello, Músculo Trapecio Superior, Punto Gatillo Miofascial, Sistema Nervioso Autónomo. |
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