| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| PHYSICAL ACTIVITY IN PATIENTS WITH CORONAVIRUS (COVID-19) | | Autor/a | Diciolla, Nicola Sante | | Departamento | Enfermería y Fisioterapia | | Director/a | Yuste Sánchez, María José | | Directores/as | Torres Lacomba, María; Pires de Dias Marques, Alda Sofia | | Fecha de depósito | 12-12-2025 | | Periodo de exposición pública | 13 de diciembre a 14 de enero de 2026 | | Fecha de defensa | 12-02-2026 - Sala de Grados del Edificio de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Alcalá a las 10:00 horas | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | Solicitada | | Resumen | Antecedentes: La COVID-19 y la COVID persistente han incrementado la carga clínica y económica en los sistemas sanitarios y en la sociedad, ya previamente desafiados por las enfermedades respiratorias crónicas (ERCs). La inactividad física y el comportamiento sedentario son comunes en estas poblaciones, a menudo impulsados por los síntomas y autoperpetuados. Sin embargo, la evidencia sobre las trayectorias de la actividad física (AF) a largo plazo tras la COVID-19, así como sobre la viabilidad, seguridad y efectividad de las intervenciones centradas en el comportamiento en contextos reales, sigue siendo limitada.
Objetivo: Caracterizar los niveles de AF y comportamiento sedentario en personas con COVID persistente, y evaluar la viabilidad, seguridad y eficacia preliminar de estrategias de promoción de AF en esta población.
Métodos: Se realizaron cuatro estudios. Estudio 1: revisión sistemática y metaanálisis sobre el coaching individualizado en AF en ERCs (EPOC), con evaluación del riesgo de sesgo y síntesis de efectos aleatorios cuando posible. Estudio 2: validación transversal de senderos para caminar en la comunidad (ligeros, moderados, vigorosos) en ERCs (EPOC), con clasificación multi-sensor de intensidad y evaluación de seguridad, viabilidad e intensidad/volumen de AF. Estudio 3: cohorte prospectiva que midió objetivamente AF y tiempo sedentario a los doce-, quince- y dieciocho-meses post-COVID-19, junto con capacidad funcional, fuerza muscular periférica, síntomas y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS); se aplicaron modelos mixtos y predictivos. Estudio 4: ensayo clínico aleatorizado piloto que valoró un programa remoto de coaching individualizado en AF (doce-semanas) vs. intervención habitual en COVID persistente; se analizaron viabilidad/seguridad (reclutamiento, retención, adherencia, eventos adversos), AF, tiempo sedentario y variables clínicas (por protocolo e intención de tratar).
Resultados: En EPOC, el coaching en AF aumentó la AF diaria sin afectar variables emocionales, físicas, síntomas o CVRS; auto-monitorización y planteamiento/revisión de objetivos fueron componentes clave, y una mayor AF/capacidad funcional basal predijo mejor respuesta. Los senderos para caminar, integrados en la comunidad, fueron seguros, aceptables y de intensidad moderada, aumentando el volumen de AF. En COVID persistente, la inactividad y el comportamiento sedentario se mantuvieron hasta dieciocho-meses tras el alta; las mejoras en capacidad funcional no se tradujeron en mayor AF, siendo la disnea, la fatiga y la debilidad muscular periférica los principales factores de evitación. Además, el coaching remoto en AF fue viable y seguro, incrementando la AF, reduciendo el tiempo sedentario y mejorando la capacidad funcional, la disnea, la fatiga y la CVRS, sin cambios en las variables psicológicas.
Conclusiones: Las estrategias centradas en el comportamiento y adaptadas a los síntomas (p. ej., coaching remoto en AF y senderos para caminar integrados en la comunidad) son opciones viables y escalables para mejorar y mantener la AF en personas con COVID persistente. La inclusión de auto-monitorización y objetivos adaptativos, la estratificación según los niveles basales de AF y capacidad física, y la integración de estos enfoques en las vías clínicas y comunitarias pueden mejorar los resultados de los pacientes y reducir la carga clínica/económica en salud pública. |
|
