| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| LA PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ESPAÑA: CARACTERIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Y PROCESOS DE INNOVACIÓN | | Autor/a | Gómez Castellá, Javier | | Departamento | Cirugía Ciencias Médicas y Sociales | | Director/a | Amo Valero, Julia del | | Codirector/a | Díaz Franco, María Asunción | | Fecha de depósito | 17-12-2025 | | Periodo de exposición pública | 18 de diciembre a 19 de enero de 2026 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Modalidad | Presencial | | Programa | Epidemiología y Salud Pública (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Introducción
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema de salud pública global y en España, pero las acciones de prevención y control del VIH han sido más desarrolladas que para otras ITS. Para el desarrollo del nuevo Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS a nivel nacional, es esencial considerar las acciones previas de las comunidades autónomas (CCAA), las infraestructuras sanitarias y la innovación diagnóstica en poblaciones clave.
Objetivos
El objetivo principal de esta tesis es generar evidencia científica para optimizar el Plan Estratégico 2021-2030 de prevención y control del VIH y otras ITS en España. Los objetivos específicos son:
1. Describir las actuaciones en materia de prevención y control del VIH e ITS en los planes autonómicos, y su alineación con el Plan Estratégico Nacional (2013-2020).
2. Describir la distribución territorial, accesibilidad, capacidad diagnóstica y terapéutica frente a Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum y VIH, así como las capacidades para realizar estudios de contactos en los centros de atención a las ITS en España entre 2021 y 2022. Como objetivo secundario, se describe también la dotación y perfil del personal sanitario que trabaja en dichos centros.
3. Evaluar la validez, viabilidad y aceptabilidad de la auto-toma de muestras por usuarios no sanitarios en comparación con profesionales capacitados para la detección de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. También se evaluó la usabilidad de los dispositivos de auto-toma.
Métodos
Para el primer objetivo, se realizó una revisión integrativa de los planes autonómicos de salud y VIH/ITS en las 17 CCAA y 2 Ciudades Autónomas entre 2013-2020. Para el segundo objetivo, se realizó un estudio transversal sobre la distribución, características operativas y perfil de los centros de ITS en España entre 2021 y 2022. Para el tercer objetivo, se evaluó la validez, viabilidad y aceptabilidad de la auto-toma de muestras en una clínica de ITS en Madrid, en comparación con la toma realizada por profesionales sanitarios.
Resultados
En el primer estudio, encontramos que la mayoría de los planes se centraron en la prevención del VIH, con menor atención al control de otras ITS. Las acciones se enfocaron en prevención primaria, campañas informativas y el uso de profilaxis pre-exposición y post-exposición para VIH.
En el segundo estudio, se identificaron 72 centros dedicados a las ITS y 133 profesionales. El 78% de los centros solo operaban en horario matutino y el 56% requerían cita previa. El diagnóstico en estos centros fue del 56% para gonorrea, 42% para clamidia, 51% para sífilis y 60% para VIH. El 96% de los centros contaba con personal médico (un 42% especializado en medicina interna), con una media de 2,9 especialistas por centro.
En el tercer estudio, la auto-toma mostró una sensibilidad del 81% para Chlamydia trachomatis y 93% para Neisseria gonorrhoeae, con especificidades de 97% y 95%, respectivamente. Más del 90% de los usuarios comprendieron bien las instrucciones y el 71% estuvo muy satisfecho con el proceso.
Conclusiones
Las acciones de prevención y control de ITS en España muestran una gran heterogeneidad, con deficiencias en la planificación y escasa priorización del VIH y otras ITS como problemas de salud pública. Se observó una variabilidad significativa en la cobertura territorial y accesibilidad a los servicios, así como en la capacidad para implementar medidas de prevención en todos los niveles. Además, los kits de auto-toma para el diagnóstico de clamidia y gonorrea demostraron ser eficaces y seguros cuando los usaron personas no profesionales, lo que abre la posibilidad de incorporarlos a las estrategias nacionales y autonómicas de prevención y control de ITS. |
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