| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| ESTUDIO DE LA INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN POSICIÓN ORTOSTÁTICA SOBRE LA FISIOLOGÍA VASCULAR DE LOS MIEMBROS INFERIORES | | Autor/a | Esteves Florindo, Margarida María | | Departamento | Enfermería y Fisioterapia | | Director/a | Monteiro Rodrígues, Luis | | Codirector/a | Sánchez Sánchez, Beatriz | | Fecha de defensa | 18-12-2023 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La actividad física desempeña un papel crucial en la promoción de la salud cardiovascular, beneficiando especialmente la función y perfusión de los miembros inferiores, considerados la región del cuerpo más susceptible a enfermedades vasculares relacionadas con la postura ortostática y el envejecimiento. Las principales directrices globales para la salud y prevención de enfermedades cardiovasculares enfatizan la adopción de estilos de vida saludables y la identificación temprana de factores de riesgo individuales, con el objetivo de reducirlos a través de estrategias que promuevan una vida saludable, especialmente mediante la actividad física. Aunque se han realizado numerosos estudios sobre la hemodinámica de los miembros inferiores durante la actividad física, los resultados no son claros, especialmente en individuos sanos, y a veces son divergentes y contradictorios. Por otro lado, la posición ortostática requiere una serie de mecanismos adaptativos para mantener la estabilidad hemodinámica frente a las diferentes presiones vasculares creadas por la gravedad, lo que también provoca variaciones en la perfusión que no se comprenden completamente.
En este contexto, el objetivo principal de este estudio fue investigar la dinámica de la perfusión periférica de los miembros inferiores y la actividad cardiocirculatoria durante la actividad física en posición ortostática. Los objetivos específicos incluyeron el desarrollo de una metodología experimental reproducible para evaluar variables de perfusión en miembros inferiores en individuos sanos bajo condiciones cercanas al estado fisiológico normal; comprender cómo factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y la actividad física afectan la adaptación de la perfusión; y evaluar el impacto de la actividad física como herramienta terapéutica en una muestra de participantes mayores, no saludables y con comorbilidades comunes, utilizando los marcadores identificados en estudios previos.
La metodología experimental a lo largo de todo el estudio utilizó tecnologías ópticas no invasivas, como la flujo-metría por láser Doppler (FLD / LDF) para evaluar la perfusión, la fotopletismografía (FPG / PPG) para analizar el volumen sanguíneo y la espectroscopía por luz polarizada (Ep / PSp) para obtener imágenes en tiempo real de la perfusión. También se monitorearon la presión arterial sistólica y diastólica, la presión arterial media (MPA / MAP) y la frecuencia del pulso (FP / PR) como indicadores clave de la salud cardiovascular. El protocolo de la metodología constó de tres fases: la primera fase consistió en estar de pie en reposo para obtener valores de referencia; la segunda fase durante la realización de actividad física; y la tercera fase de recuperación, en la que los individuos permanecieron de pie, al igual que en la primera fase.
Para la presentación de este proyecto, se dividieron los trabajos en tres hitos de investigación: En el primer hito, los estudios se centraron en tecnologías no invasivas para estudiar la perfusión y su importancia en la comprensión de la fisiología vascular. La piel en la región antero-medial de los pies se consideró como un sitio accesible y útil para investigar la perfusión y la regulación de la hemodinámica en los miembros inferiores. En el segundo hito, se exploraron las asimetrías en el flujo sanguíneo entre los miembros inferiores, especialmente en individuos sanos. Los resultados resaltaron que la edad, el sexo y el índice de masa corporal (IMC) influencian estas asimetrías, siendo menos evidentes en posición ortostática (de pie) en comparación con la posición supina. En el tercer hito, el estudio se centró en individuos mayores y sedentarios con comorbilidades que, después de 30 días de un programa de actividad física, mostraron un aumento significativo en la perfusión de los miembros inferiores, lo que sugiere mejoras en la perfusión y la salud cardiovascular. Esto indica que incluso el ejercicio ligero puede tener un impacto positivo en la salud vascular, reforzando la importancia de la actividad física regular.
Como principales conclusiones, se considera que la metodología experimental fue adecuada para monitorear de manera segura y precisa los efectos de la actividad física en la perfusión de los miembros inferiores y la hemodinámica general de los participantes. Los estudios realizados profundizaron en el conocimiento de la perfusión en los miembros inferiores durante actividades estáticas, semi-estáticas y dinámicas, incluyendo información sobre asimetrías intra e interindividuales en ausencia de patología. Estos trabajos contribuyeron a comprender los efectos de la actividad física en la perfusión de los miembros inferiores, considerando factores como la edad, el sexo y el IMC. Se destaca la relevancia de la perfusión cutánea como una "ventana" para el estudio de la fisiología vascular, y el estudio sugiere que la actividad física, incluso en formato simple y no supervisado, puede ser una estrategia prometedora para mejorar la función cardiovascular en grupos de participantes mayores, no saludables y con múltiples comorbilidades, destacando también el potencial de la actividad física como herramienta terapéutica para la salud cardiovascular. |
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