| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO: UN ESTUDIO ECOLÓGICO EN LA COMUNIDAD DE MADRID | | Autor/a | García de Santiago, Elvira | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | García Lledó, José Alberto | | Fecha de depósito | 12-02-2024 | | Periodo de exposición pública | 12 a 26 de febrero de 2024 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La cardiopatía isquémica es la mayor causa de mortalidad en el mundo. Una de sus presentaciones es el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (STEMI), como manifestación clínica de la obstrucción aguda y persistente de una arteria coronaria. A nivel individual, su incidencia depende de los factores de riesgo cardiovascular. Existe también un riesgo de grupo que se traduce en variaciones temporales de la incidencia de eventos isquémicos agudos en la población. Estas variaciones parecen depender de factores ambientales como las temperaturas extremas, las epidemias, particularmente la gripe, y la polución ambiental. El objetivo de esta tesis ha sido analizar la asociación entre algunos contaminantes del aire y el riesgo de STEMI, considerando como covariables la temperatura y la incidencia de gripe. Para ello se ha analizado una muestra de 6.031 casos de STEMI en los que se había demostrado una lesión coronaria oclusiva mediante un cateterismo cardiaco. Se ha extraído del registro del programa Código Infarto Madrid, que es una red asistencial dedicada a la atención inmediata del STEMI en la Comunidad de Madrid. En el periodo entre enero de 2014 y julio de 2018, se ha analizado la incidencia diaria de STEMI como variable dependiente, y como variables independientes la temperatura, la incidencia de gripe y las concentraciones aéreas de partículas (menores de 2,5 y de 10 micras) y de diversos gases (monóxido de carbono -CO, dióxido de nitrógeno-NO2, dióxido de azufre-SO2 y ozono), todas ellas recogidas de forma diaria. Se ha encontrado una correlación estrecha entre la temperatura y la gripe, y entre la temperatura y los diversos contaminantes. El análisis multivariado ha mostrado como variables independientes asociadas al número de eventos diarios de STEMI las bajas temperaturas, la incidencia de gripe y la concentración de CO. Estos resultados deben ponerse en un contexto de niveles bajos de polución del aire ya que, a excepción del NO2, los niveles superaron pocas veces las recomendaciones más estrictas de la OMS. Concluimos que existen factores ambientales asociados a la incidencia diaria de eventos de infarto agudo, al menos uno de ellos un gas contaminante, sin que se deba olvidar la importancia de las olas de frío y la necesidad de prevenir la gripe con campañas adecuadas. |
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