| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| SIGNIFICADO PRONÓSTICO DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO NO TRATADA EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA DE PULMÓN AGUDA SINTOMÁTICA
ESTUDIO POPE | | Autor/a | Barbero Herranz, Esther | | Departamento | Medicina y Especialidades Médicas | | Director/a | Jiménez Castro, David | | Codirector/a | Mañas Baena, Eva María | | Fecha de defensa | 05-04-2024 | | Calificación | Sobresaliente | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Introducción: Hay poca evidencia sobre el significado pronóstico de la apnea obstructiva del sueño (AOS) no tratada en pacientes hemodinámicamente estables con tromboembolia de pulmón (TEP) aguda sintomática.
Métodos: Este estudio prospectivo de cohorte reclutó pacientes hemodinámicamente estables con TEP aguda sintomática a los que se les realizó un estudio del sueño nocturno en las primeras 48 h después del diagnóstico. Los pacientes se dividieron en 2 grupos en función del índice de apnea-hipopnea (IAH): grupo con AOS (IAH ≥15) y sin AOS (IAH <15). El estudio utilizó como variable primaria de resultado una combinación de eventos cardiovasculares fatales o no fatales, incluida la muerte relacionada con la TEP, otras muertes cardiovasculares, el deterioro clínico que requería escalada del tratamiento, la tromboembolia venosa recurrente, el infarto agudo de miocardio o el accidente cerebrovascular en los 30 días siguientes al diagnóstico de la TEP.
Resultados: Entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2020 se reclutaron 283 pacientes en 2 hospitales universitarios, de los cuales 268 completaron un estudio del sueño en los primeros 7 días después del diagnóstico de la TEP. La prevalencia de AOS fue del 47,4% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 41,3-53,6%). El evento primario se produjo en 13 (4,9%) pacientes en los 30 días siguientes al diagnóstico de la TEP. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia del evento primario entre el grupo con AOS y sin AOS (6,3% frente a 3,6%; P =0,3). No hubo asociación significativa entre el porcentaje total de tiempo del registro con una saturación arterial de oxígeno <90% (T90) y la incidencia del evento primario a 30 días. El análisis de regresión de Cox no mostró un incremento significativo del riesgo del evento primario para los cuartiles mayores de T90 (HR 0,96; IC del 95% 0,6-1,6; P =0,88).
Conclusiones: En este estudio la AOS y el T90 no fueron factores predictivos de eventos adversos cardiovasculares en pacientes hemodinámicamente estables con TEP aguda sintomática. |
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