| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TROMBOEMBOLIA DE PULMÓN AGUDA SINTOMÁTICA DE RIESGO INTERMEDIO-ALTO | | Autor/a | Mirambeaux Villalona, Rosa Mariela | | Departamento | Medicina y Especialidades Médicas | | Director/a | Jiménez Castro, David | | Codirector/a | Morillo Guerrero, Raquel | | Fecha de defensa | 16-04-2024 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La tromboembolia pulmonar (TEP) es una enfermedad frecuente asociada a una alta morbimortalidad pese a los avances en el diagnóstico y el tratamiento. El principal factor pronóstico de la TEP aguda sintomática es la presencia o ausencia de inestabilidad hemodinámica, por esta razón estos pacientes deben ser sometidos a una estratificación de riesgo. Los pacientes inestables o de “riesgo alto” presentan un riesgo elevado de muerte por disfunción ventricular derecha y shock cardiogénico obstructivo, por lo que requieren tratamiento específico de reperfusión. Los pacientes estables hemodinámicamente o de “riesgo no alto” pueden ser de riesgo bajo y de riesgo intermedio según la guía ESC 2019, y en estos se recomienda tratamiento con anticoagulantes. La TEP de riesgo intermedio está constituida por un grupo heterogéneo de pacientes con diferente pronóstico a corto plazo. Estos pacientes se identifican por la presencia de una troponina cardiaca elevada y/o disfunción ecocardiográfica del ventrículo derecho. No se ha aclarado completamente cuál es el mejor tratamiento para estos pacientes ni se conoce cuál es el mejor método para identificar a los pacientes normotensos más graves, o sea aquellos de “riesgo intermedio-alto”. La TEP de riesgo intermedio-alto ocurre en aproximadamente una décima parte de los pacientes con TEP aguda sintomática y se asocia con una alta morbimortalidad. Se han propuesto varias escalas pronósticas para identificar este grupo de pacientes, tales como las escalas clínicas pronósticas ESC 2019, Bova, FAST modificada y PEITHO-III. Se necesitan escalas pronósticas que identifiquen a la gran mayoría de pacientes estables con TEP aguda que requieren seguimiento estrecho o incluso tratamiento avanzado para su enfermedad. |
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