| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN LACTANTES NO HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS AGUDA | | Autor/a | González Bellido, Elena Vanesa | | Departamento | Enfermería y Fisioterapia | | Director/a | Fernández Carnero, Samuel | | Fecha de depósito | 15-12-2025 | | Periodo de exposición pública | 16 de diciembre a 15 de enero de 2026 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Modalidad | Presencial | | Programa | Biomecánica y Bioingeniería Aplicadas a la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La bronquiolitis viral aguda (BVA) es la infección respiratoria inferior más común en menores de 2 años. Se caracteriza por obstrucción bronquial, aumento de la resistencia de las vías respiratorias y mayor trabajo ventilatorio. Las técnicas de aclaramiento mucociliar buscan reducir dicha obstrucción, optimizar el intercambio gaseoso y favorecer la estabilidad clínica.
Según la revisión Cochrane (2023), la evidencia disponible en pacientes ambulatorios sigue siendo limitada, lo que resalta la necesidad de nuevos ensayos clínicos para confirmar la eficacia y seguridad de estas intervenciones.
Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad de técnicas respiratorias basadas en flujos pasivos en dos poblaciones:
Lactantes con primer episodio de BVA leve-moderada no hospitalizados.
Niños con sibilancias recurrentes asociadas a infecciones respiratorias virales.
Se analizaron técnicas como la espiración lenta pasiva prolongada (ELPP), el drenaje autógeno asistido (DAA) y la tos provocada, siempre combinadas con tratamiento previo de salbutamol inhalado (100 μg/dosis, 2 puff) y nebulizaciones con suero hipertónico al 3% o isotónico al 0,9%.
Métodos:
Se realizaron cuatro estudios: tres ensayos clínicos aleatorizados controlados y un estudio cuasi-experimental.
Población: lactantes de 0-12 meses con primer episodio de BVA leve-moderada, y niños de 6-36 meses con sibilancias recurrentes.
Intervención: aplicación de técnicas de aclaramiento con seguimiento inmediato, a las 48 horas y a los tres meses.
Evaluación: escalas clínicas (BVA, Sant Joan de Déu, Wang) y saturación de oxígeno (SpO₂).
Análisis: estadística descriptiva e inferencial, con intervalos de confianza, tamaño del efecto y valor p.
Resultados:
Las técnicas de aclaramiento mucociliar redujeron de forma significativa los síntomas de obstrucción bronquial en lactantes con BVA leve-moderada, especialmente cuando se combinaron con broncodilatador y suero hipertónico. Se observó una disminución en las puntuaciones clínicas de las escalas de severidad y una mejora en la SpO₂.
La técnica de espiración lenta pasiva prolongada fue la más efectiva, con mayor impacto en la reducción de síntomas y aumento de saturación frente al DAA y los grupos control. En niños con sibilancias recurrentes, la combinación de fisioterapia y tratamiento farmacológico previo se mostró segura y eficaz, reduciendo morbilidad (menos crisis, hospitalizaciones y necesidad de medicación).
En todos los estudios se confirmó la seguridad de las técnicas, sin aparición de efectos adversos clínicamente relevantes.
Conclusiones:
Las técnicas de aclaramiento mucociliar basadas en flujos pasivos, en especial la ELPP, junto con DAA y tos provocada, aplicadas tras salbutamol inhalado y nebulización con suero hipertónico, resultan:
Efectivas, al mejorar la clínica, disminuir la obstrucción bronquial, reducir las puntuaciones en escalas de gravedad y aumentar la SpO₂.
Seguras, sin deterioro clínico ni efectos adversos significativos.
Recomendables en lactantes con primer episodio de BVA leve-moderada no hospitalizados y en niños con sibilancias recurrentes.
Estos hallazgos apoyan la necesidad de seguir desarrollando ensayos clínicos controlados, sobre todo en el ámbito ambulatorio, con el fin de consolidar la evidencia científica y establecer protocolos clínicos sólidos para la práctica de fisioterapia respiratoria pediátrica. |
|
