| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| ESTUDIO ANATÓMICO Y CLÍNICO DE LA TÉCNICA DE RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES Y ACROMIOCLAVICULARES EN LAS LUXACIONES ACROMIOCLAVICULARES AGUDAS MEDIANTE UN SISTEMA DE ANCLAJE CORACO-CLAVICULAR DE DOBLE BUCLE E INJERTO AUTÓLOGO DEL TENDÓN DEL MÚSCULO PALMAR LARGO (MUSCULUS PALMARIS LONGUS) | | Autor/a | García Navlet, Miguel | | Departamento | Cirugía Ciencias Médicas y Sociales | | Director/a | Ruiz Ibán, Miguel Angel | | Fecha de depósito | 27-05-2025 | | Periodo de exposición pública | 28 de mayo a 10 de junio de 2025 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Resumen
La luxación acromioclavicular es una lesión frecuente en deportistas, cuyo tratamiento sigue siendo controvertido debido a la falta de consenso sobre la clasificación, diagnóstico y técnicas quirúrgicas óptimas, que persiste a pesar de la inmensa cantidad de publicaciones sobre esta patología.
Estudios recientes han redefinido la anatomía de la articulación: Se han identificado únicamente dos fascículos en los ligamentos acromioclaviculares (PosteroSuperior y AnteroInferior), frente a la descripción clásica de cuatro ligamentos y también se ha descrito el ligamento coracoclavicular medial como una estructura constante con relevancia biomecánica, desconocida para la literatura sobre esta patología.
Este estudio evalúa la viabilidad anatómica y la eficacia clínica de la técnica BARAC (Biological Anatomical Reconstruction of Acromio-Clavicular ligaments), que utiliza un sistema de anclaje coracoclavicular de doble botón y doble bucle, que permite alojar en coracoides un injerto autólogo de tendón palmaris longus. Se realizó un estudio anatómico en 10 piezas cadavéricas para confirmar los hallazgos de los nuevos estudios anatómicos mencionados y validar la técnica quirúrgica. El estudio clínico analizó retrospectivamente a 27 pacientes con luxación acromioclavicular aguda de alto grado (III-V) intervenidos con esta técnica, comparando los resultados entre la cirugía abierta y la artroscópica.
Los hallazgos anatómicos confirmaron la constancia de los ligamentos acromioclaviculares posterosuperior y anteroinferior, así como del ligamento coracoclavicular medial y pudimos establecer referencias precisas para realizar la técnica. Clínicamente, la técnica mostró excelentes resultados funcionales, con una alta tasa de retorno laboral (93%) y deportivo (100%), además de una reducción estable en la mayoría de los casos.
La cirugía abierta resultó más eficiente que la artroscópica, con menor tiempo quirúrgico y sin diferencias significativas en estabilidad ni complicaciones. Estos resultados respaldan la seguridad y reproducibilidad de la técnica BARAC como una opción válida para la reconstrucción ligamentaria en luxaciones acromioclaviculares agudas. |
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