| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| PROVOCACIÓN Y DESENSIBILIZACIÓN RÁPIDA A OXALIPLATINO EN PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL: ANÁLISIS DE COSTES Y DE SUPERVIVENCIA | | Autor/a | Carpio Escalona, Laura Victoria | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | González de Olano, David | | Fecha de depósito | 03-07-2025 | | Periodo de exposición pública | 3 a 17 de julio de 2025 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de mortalidad por cáncer, con alta incidencia y frecuentemente diagnosticado en estadios avanzados. El oxaliplatino, tratamiento de primera línea en CCR avanzado, puede inducir reacciones de hipersensibilidad (RHS) en un 8–12% de los pacientes, lo que puede llevar a cambios prematuros en la terapia y pérdida de eficacia. Este estudio evalúa la seguridad, efectividad y rentabilidad económica de la desensibilización frente a oxaliplatino, y la provocación controlada como métodos para mantener el tratamiento de elección.
Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Ramón y Cajal (2009–2022) con 265 pacientes con CCR estadio III–IV. Se dividieron en dos grupos: con RHS (148 pacientes) y sin RHS (120). El análisis incluyó características clínicas, costes asistenciales y supervivencia. La provocación controlada descartó la alergia en 55,56% de los casos estudiados, evitando desensibilizaciones innecesarias. Un total de 89 pacientes fueron desensibilizados por indicación justificada, y 3 sin indicación clara. Dieciocho pacientes cambiaron de línea tras una RHS sin intervención alergológica.
La supervivencia media en el grupo con intervención alergológica fue de 63,67 meses, frente a 60,57 meses en los controles. No hubo diferencias estadísticamente significativas. La desensibilización, aunque costosa, fue segura y se asoció a un mejor equilibrio coste/efectividad, especialmente en estadios iniciales o en primera línea de tratamiento. El coste total en el grupo RHS fue de más de 16 millones de euros, siendo el 43,8% correspondiente al tratamiento farmacológico. La provocación controlada con resultado negativo generó un ahorro de 4.863€ por paciente y una mejora de supervivencia de 12,87 meses respecto a desensibilizados sin indicación.
El análisis económico mostró que, en el mejor escenario, la desensibilización puede ahorrar 1.255€/mes de vida adicional, y en el peor, costar 2.301€/mes adicional. El cambio precoz de línea ahorra 34.908€, pero reduce supervivencia en casi 2 meses. Además, el uso de la sala premium de alergología para estos procedimientos permitió ahorrar cerca de 2.000€ por procedimiento, siendo segura y eficiente.
En conclusión, las RHS no aumentan el coste por sí mismas, sino el estadio en que ocurren. La desensibilización es efectiva y rentable en casos indicados, mientras que la provocación controlada es una herramienta segura para evitar intervenciones innecesarias. La valoración multidisciplinar y la formación específica son claves para el manejo óptimo de pacientes con RHS a quimioterapia |
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