| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| IMPACTO DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN NO INVASIVAS (TELEDERMATOLOGÍA, ULTRASONIDO DE ALTA FRECUENCIA) EN EL MANEJO DE LOS CARCINOMAS QUERATINOCITICOS TRATADOS CON TÉCNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS (CRIOCIRUGÍA) | | Autor/a | Pasquali Toledo, Paola | | Departamento | Medicina y Especialidades Médicas | | Director/a | Álvarez de Mon Soto, Melchor | | Codirector/a | González Rodríguez, Salvador | | Fecha de depósito | 09-01-2026 | | Periodo de exposición pública | 9 a 23 de enero de 2026 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Esta tesis se centra en la aplicación de técnicas diagnósticas mínimamente invasivas en el tratamiento de los carcinomas de queratinocitos (KC), comúnmente conocidos como cáncer de piel no melanoma (CPNM). Además, examina el tratamiento de estas afecciones mediante criocirugía, con el objetivo de recomendar posibles mejoras en el manejo de estas neoplasias malignas.
Los KCs y sus estados precursores (queratosis actínica) representan algunas de las formas más prevalentes de cáncer, con una incidencia creciente observada a nivel mundial. Si bien la tasa de mortalidad asociada con estas afecciones es relativamente baja, pueden resultar en una morbilidad significativa, especialmente en la población de edad avanzada. Si bien el potencial de metástasis es limitado, como se observa típicamente en la mayoría de los carcinomas de células basales, su propensión a la destrucción local puede ser considerable. La estrategia terapéutica preferida es la intervención quirúrgica, que puede incluir la escisión simple o la técnica especializada conocida como Cirugía Micrográfica de Mohs (CMM). Existen métodos alternativos que, por lo general, muestran tasas de curación comparables o, en ocasiones, inferiores. También es importante señalar que los costos asociados con el diagnóstico y el tratamiento de esta afección son elevados, en gran medida debido al alto volumen de casos. La aparición de modalidades de imágenes no invasivas, como la fotografía, la dermatoscopia, la termografía, la ecografía de alta frecuencia, la microscopía de reflectancia confocal, la tomografía de coherencia óptica (OCT), la OCT de campo lineal y la teledermatología, ha mejorado significativamente la precisión diagnóstica. Este avance ha disminuido la morbilidad asociada a los procedimientos diagnósticos invasivos, lo que permite a los profesionales sanitarios tomar decisiones terapéuticas informadas. Estas decisiones incluyen el uso de técnicas mínimamente invasivas, como la criocirugía.
En España, se estima que la incidencia del cáncer de piel ha aumentado un 40 % en los últimos cuatro años.En nuestra investigación, nos centramos en una población local de 65 000 personas residentes en las comarcas del Alt Camp y la Conca de Barberà, en el noreste de la provincia de Tarragona, España. En ellas, diagnosticamos y tratamos un total de 886 tumores de queratinocitos durante cuatro años (de 2016 a 2019). Este total comprendía 622 casos de carcinoma basocelular y 264 casos de carcinoma espinocelular. Hemos diagnosticado el 50 % de estos tumores mediante teledermatología, lo que nos ha ayudado a priorizar los casos y a mejorar el pronóstico, ya que los tumores tienden a detectarse en estadios más tempranos.
De un total de 886 tumores, 666 (75,17 %) se trataron mediante técnicas de tratamiento mínimamente invasivas (TMI), mientras que en 220 casos (24,83 %) se emplearon intervenciones quirúrgicas, incluida la cirugía de Mohs. La TMI más utilizada fue la criocirugía, que mostró tasas de curación similares a las de la cirugía, con tasas de éxito del 97,20 % frente al 94,55 %, respectivamente. De las 80 recurrencias registradas, que representan el 9,03 % de los casos, 68 se trataron eficazmente mediante una combinación de TMI alternativas, mientras que en 12 tumores (15,00 % de las recurrencias) fue necesaria la cirugía. Se presentaron 12 complicaciones (1,35 % del total de 886 casos). Estamos seguros de que se puede ilustrar claramente que el avance de las técnicas de imágenes innovadoras junto con alternativas de tratamiento no quirúrgico presenta una valiosa oportunidad para abordar el tratamiento de los tumores de queratinocitos de una manera más personalizada y mínimamente invasiva, contribuyendo así a una reducción de la morbilidad y los costos asociados |
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