| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| MELANOMA DEL CUERO CABELLUDO: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, DIAGNÓSTICOS Y PRONÓSTICOS. | | Autor/a | Provvidenziale, Luca | | Departamento | Medicina y Especialidades Médicas | | Director/a | Vaño Galván, Sergio | | Fecha de depósito | 11-03-2026 | | Periodo de exposición pública | 11 a 25 de marzo de 2026 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | HIPÓTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS
Se planteó la hipótesis de que el melanoma del cuero cabelludo presenta características clínicoepidemiológicas e imagenológicas distintivas, moduladas por el contexto cutáneo, en particular
por la presencia de alopecia androgenética y daño actínico crónico, y que estos factores se
asocian a subtipos histológicos más agresivos y a peores desenlaces clínicos. El objetivo principal
fue caracterizar de forma integral las características clínicas, dermatoscópicas, de microscopia
confocal de reflectancia (MCR), histopatológicas y de supervivencia del melanoma del cuero
cabelludo en dos centros de referencia. Como objetivos secundarios, se exploraron las
diferencias según el subtipo histológico y el contexto cutáneo, así como la supervivencia de
manera descriptiva.
RESUMEN
126 Luca Provvidenziale
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes diagnosticados de
melanoma del cuero cabelludo entre 2010 y 2020 en hospitales participantes. Se recopilaron
datos epidemiológicos, clínicos, dermatoscópicos, confocales, histopatológicos y de
seguimiento. Los hallazgos dermatoscópicos y confocales se evaluaron mediante criterios
predefinidos y se calcularon puntuaciones compuestas. Las variables histopatológicas incluyeron
subtipo de melanoma, espesor de Breslow, ulceración, índice mitótico, regresión, invasión
perineural o linfovascular y estadificación patológica según AJCC. El análisis de supervivencia se
realizó de forma descriptiva mediante curvas de Kaplan–Meier, con seguimiento actualizado
hasta 2023.
RESULTADOS
Se incluyeron 18 pacientes, con una edad media de 69,5 años y un claro predominio masculino.
La alopecia androgenética y los signos clínicos de daño actínico crónico fueron frecuentes y se
asociaron principalmente a lentigo maligno melanoma, melanoma nodular y melanoma
desmoplásico, mientras que los melanomas de extensión superficial se diagnosticaron casi
exclusivamente en pacientes con preservación del cabello. La dermatoscopia mostró una
marcada heterogeneidad morfológica, siendo la asimetría estructural y cromática, la policromía,
la red pigmentaria atípica y los círculos grises perifoliculares los hallazgos más frecuentes. La
MCR, disponible en 9 casos, evidenció desorganización arquitectural epidérmica, atipia
citológica marcada, folliculotropismo y diseminación pagetoide, reproduciendo patrones
confocales de alto riesgo descritos en la literatura. Histológicamente, los melanomas invasivos
presentaron un espesor de Breslow entre 0,3 y 4,0 mm (media 1,2 mm), con ulceración e índices
mitóticos elevados restringidos a subtipos agresivos. Durante el seguimiento, los fallecimientos
MELANOMA DEL CUERO CABELLUDO
Luca Provvidenziale 127
relacionados con melanoma se observaron exclusivamente en pacientes con melanomas
invasivos de alto riesgo y estadios avanzados.
CONCLUSIONES
El melanoma del cuero cabelludo presenta características clínicas, dermatoscópicas, confocales,
histopatológicas y pronósticas distintivas, fuertemente influenciadas por el contexto cutáneo
del cuero cabelludo. La coexistencia frecuente de alopecia androgenética y daño actínico crónico
parece favorecer subtipos histológicos agresivos y un diagnóstico tardío. La exploración clínica y
dermatoscópica sistemática del cuero cabelludo, apoyada por la microscopia confocal de
reflectancia cuando esté disponible, es fundamental para mejorar la detección precoz. Estos
hallazgos refuerzan la consideración del melanoma del cuero cabelludo como una entidad de
alto riesgo y subrayan la necesidad de estrategias diagnósticas específicas y de estudios
prospectivos de mayor tamaño. |
|
