| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| EFECTOS DE AGREGAR UN TRATAMIENTO DE TERAPIA OCULOMOTORA A UN PROTOCOLO CERVICAL EN PACIENTES CON MIGRAÑA EPISÓDICA | | Autor/a | Colorado Martín, Yaiza | | Departamento | Enfermería y Fisioterapia | | Director/a | Achalandabaso Ochoa, Alexander | | Fecha de defensa | 11-06-2026 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Biomecánica y Bioingeniería Aplicadas a la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La migraña es uno de los mayores problemas de salud pública en la sociedad actual. Según el Global Burdeon Disease (GBD 2019), es la segunda causa mundial de años vividos con discapacidad, y la primera en mujeres de 15 a 49 años. La insuficiencia de los tratamientos actuales exige explorar nuevas dianas, como la fisioterapia.
Tradicionalmente, la fisioterapia se ha centrado en la disfunción cervical, pero la evidencia neuroanatómica señala al complejo trigémino-cervical (CTC) como el nexo clave del dolor migrañoso. Este núcleo recibe aferencias tanto de la región cervical (C1-C3) como del sistema oculomotor (vía V1). Dado que los pacientes con migraña presentan disfunciones en ambos sistemas, un abordaje terapéutico que integre la región cervical y la oculomotora podría ser el tratamiento ideal, pero existe muy poca literatura al respecto.
Por ello, se ha llevado a cabo la presente tesis doctoral, la cual consta de cinco estudios.
En primer lugar, se llevó a cabo un estudio de validación (Estudio 1) y dos estudios observacionales (Estudios 2 y 3). El primer estudio validó la versión española del cuestionario Headache Impact Test (HIT-6). Los estudios observacionales analizaron las variables asociadas a la migraña episódica en mujeres. Las conclusiones de estos estudios fueron que el impacto y la discapacidad de la migraña están significativamente asociados con el dolor cervical, los síntomas depresivos y la sensibilización central, así como con una peor calidad del sueño (mayor latencia y disfunción diurna).
Posteriormente, se realizaron dos ensayos clínicos aleatorizados (ECA) (Estudios 4 y 5) para analizar la eficacia de añadir un programa de tratamiento oculomotor (terapia manual y ejercicio) a un protocolo estándar de terapia manual y ejercicio cervical, frente al protocolo cervical aislado, en pacientes con migraña episódica.
En estos ECAs, se analizaron variables como el impacto (HIT-6), la discapacidad (MIDAS), el dolor (VAS), la calidad de vida, la ansiedad, la depresión y la calidad del sueño. Los resultados de ambos ECAs fueron similares para los dos grupos experimentales, sin que la terapia oculomotora añadida demostrara ser estadísticamente superior al protocolo cervical aislado en el análisis de interacción principal. Sin embargo, ambos grupos mostraron mejoras notables, confirmando que la fisioterapia cervical es un enfoque efectivo. Emergió un hallazgo clave: una disociación entre dolor y función, ya que el Grupo Intervención (que incluyó terapia oculomotora) mostró mejoras funcionales significativas y diferidas (en MIDAS y HIT-6) en el seguimiento a 3 meses, a pesar de no mejorar significativamente en la intensidad del dolor. |
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