| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| VALORACIÓN DE NIVEL SÉRICO DE PROGESTERONA EN TRANSFERENCIA DE EMBRIONES EN FRESCO RELACIONADO CON LA TASA DE EMBARAZO EN CURSO Y TASA DE ABORTOS | | Autor/a | Álvarez Sánchez, Sara | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | Martínez Granados, Luis | | Codirector/a | Couso González, Aldina | | Fecha de defensa | 04-06-2026 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Resumen
OBJETIVO
El propósito de este estudio fue analizar la relación entre las concentraciones séricas de progesterona el día de la transferencia embrionaria en fresco y la evolución gestacional en ciclos de fecundación in vitro (FIV).
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional prospectivo y longitudinal en 41 pacientes sometidas a transferencia de blastocisto en fresco tras un protocolo de estimulación ovárica con antagonista, utilizando ovocitos propios. El estudio se desarrolló en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA), Unidad de Reproducción Asistida, situada en Alcalá de Henares (España), entre enero de 2022 y febrero de 2024.
Las variables principales fueron la concentración sérica de progesterona el día de la transferencia, la tasa de aborto y la tasa de gestación en curso, definida como la confirmación ecográfica de gestación evolutiva más allá de las 12 semanas. Para el análisis estadístico se emplearon las pruebas de Chi-cuadrado para variables categóricas, t de Student para variables continuas y los test no paramétricos de Mann–Whitney y Kruskal–Wallis cuando fue necesario. Se consideró significativo un valor de p < 0.05. Los resultados se interpretaron con carácter exploratorio debido al tamaño muestral.
RESULTADOS
Se incluyeron 41 mujeres con una edad media de 35.3 ± 2.8 años y un IMC promedio de 24.1 ± 3.3 kg/m². Los niveles medios de estradiol (E2d-2) y progesterona (P4d-2) en fase folicular tardía fueron de 2,038 ± 898 pg/ml y 0.91 ± 0.33 ng/ml, respectivamente. El número medio de ovocitos en metafase II (MII) fue 6.63 ± 2.89, y la progesterona media en fase lútea media (P4d+5) alcanzó 108.0 ± 42.9 ng/ml. Los principales factores de infertilidad fueron el factor masculino (25.5%), la baja reserva ovárica (21.3%), el fallo de inseminación intrauterina (17.0%) y la edad materna avanzada (14.9% ≥38 años). El 39.0% de las pacientes presentó β-hCG positiva, con una tasa de gestación clínica del 29.3% y una tasa de recién nacido vivo del 26.8%.
Se observaron correlaciones positivas entre los niveles de P4d+5 y el número de ovocitos MII y fecundados. Se identificaron puntos de corte predictivos para β-hCG (79.55 ng/ml) y para la confirmación ecográfica a las 7–8 y 12 semanas (89.99 y 89.26 ng/ml, respectivamente). Las pacientes con valores de P4d+5 superiores a dichos umbrales presentaron mayores tasas de gestación en curso y menores tasas de aborto. El análisis de regresión lineal múltiple mostró que el P4d+5 puede predecirse a partir del número de ovocitos fecundados y los niveles de P4d-2 (P4d+5 = 9.313 × ovocitos fecundados + 56.591 × P4d-2). En conjunto, estos hallazgos refuerzan la necesidad de integrar la dinámica hormonal y el soporte de la fase lútea en la interpretación de los resultados de las transferencias embrionarias en fresco.
CONCLUSIÓN
La concentración sérica de progesterona en fase lútea media (P4d+5) se asocia con la evolución gestacional en los ciclos de transferencia embrionaria en fresco, aunque no debe considerarse un predictor independiente. Su relevancia clínica debe interpretarse en el contexto del equilibrio hormonal global, que incluye la respuesta ovárica endógena, la suplementación exógena y el estadio del embrión transferido. La identificación de marcadores hormonales tempranos y el desarrollo de modelos predictivos de P4d+5 podrían contribuir a una mayor individualización del soporte lúteo, favoreciendo la sincronización endometrial y la progresión gestacional en los ciclos de FIV en fresco. |
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