| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| PRONÓSTICO Y MONITORIZACIÓN DE LOS PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA DE PULMÓN AGUDA SINTOMÁTICA. | | Autor/a | Briceño Franquiz, Winnifer Yaralis | | Departamento | Medicina y Especialidades Médicas | | Director/a | Jiménez Castro, David | | Codirector/a | Barbero Herranz, Esther | | Fecha de depósito | 28-09-2026 | | Periodo de exposición pública | 29 de septiembre a 14 de octubre de 2026 | | Fecha de defensa | 01-12-2026 - Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid a las 12:30 horas | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | En esta tesis doctoral, titulada “Pronóstico y monitorización de los pacientes con tromboembolia de pulmón aguda sintomática”, mediante un compendio de cinco artículos originales, evaluamos:
- La asociación entre la localización de la tromboembolia de pulmón (TEP) y el riesgo de deterioro clínico y fallecimiento a corto plazo de los pacientes con TEP aguda sintomática. Los resultados mostraron que la presencia de un trombo central, se asocia de forma independiente con un mayor riesgo de deterioro clínico y muerte relacionada con la propia TEP en los 30 días posteriores al diagnóstico. Este hallazgo mejora la especificidad de los modelos de riesgo actuales para identificar a los pacientes más graves.
- En segundo lugar, la capacidad pronóstica de la escala SIMpLe, una escala pragmática que combina signos vitales, pruebas de imagen y biomarcadores. Esta herramienta demostró una alta precisión para identificar a los pacientes normotensos de riesgo intermedio-alto más graves con riesgo de complicación, presentando un valor predictivo positivo superior a otras escalas tradicionales, lo que facilita la toma de decisiones sobre el uso tratamientos avanzados en este grupo de pacientes.
- La utilidad del cuestionario STOP BANG como herramienta de cribado de AOS en pacientes estables hemodinámicamente hospitalizados por TEP aguda sintomática. Se concluyó que posee una utilidad limitada por su baja capacidad de discriminación y alta tasa de falsos negativos, aunque mantiene una buena sensibilidad en varones, y podría utilizarse para descartar la AOS en esta población.
- Por último, la utilidad de la ecocardiografía transtorácica como herramienta de monitorización de los pacientes con TEP de riesgo intermedio. Se determinó que la resolución de la disfunción ecocardiográfica es un proceso progresivo: solo el 20,4% de los pacientes la normaliza a las 48 horas, mientras que el 66,7% lo logra al séptimo día. Esto sugiere que los ecocardiogramas seriados iniciales deben interpretarse con cautela al decidir la duración de la monitorización.
En conjunto, este trabajo aporta herramientas y marcadores funcionales que permiten mejorar la comprensión de los factores pronósticos y la evolución de la TEP aguda sintomática, y por tanto un manejo más individualizado de la TEP aguda. |
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