| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| MODIFICACIÓN DEL DOLOR Y LA DISCAPACIDAD FUNCIONAL EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR CRÓNICO MEDIANTE EJERCICIO AERÓBICO Y EJERCICIOS DE ESPALDA SUPERVISADOS AÑADIDOS AL TRATAMIENTO REHABILITADOR ESTÁNDAR: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO. | | Autor/a | Pinilla Nieto, Pablo Trinidad | | Departamento | Medicina y Especialidades Médicas | | Director/a | Palomino Aguado, Blanca | | Fecha de defensa | 15-09-2026 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Introducción
La lumbalgia crónica inespecífica (LCI) constituye uno de los principales
problemas de salud pública a nivel global, siendo la primera causa de
discapacidad en el mundo. Su elevada prevalencia, que puede alcanzar hasta el
80% a lo largo de la vida, junto con su tendencia a la cronificación en un subgrupo
de pacientes, genera un impacto clínico, social y económico muy significativo. En
España, la prevalencia ronda el 18–21% de la población, con mayor afectación en
mujeres y un importante impacto laboral. El manejo actual se basa en un enfoque
multidisciplinar centrado en el ejercicio y la educación, aunque persiste una brecha
en relación con el papel del ejercicio aeróbico supervisado.
Material y Métodos
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y abierto con dos grupos paralelos. El
grupo control recibió tratamiento estándar (cinesiterapia y ejercicios domiciliarios),
mientras que el grupo intervención añadió un programa estructurado de ejercicio
aeróbico supervisado. Se incluyeron pacientes adultos con lumbalgia crónica
inespecífica. Las variables principales fueron la intensidad del dolor (EVA) y la
discapacidad funcional (ODI). También se analizaron el consumo de analgésicos,
la adherencia y el efecto en subgrupos.
Resultados
El análisis de los resultados pone de manifiesto una mejora global en ambos
grupos tras la intervención; sin embargo, dicha mejoría fue claramente superior
en el grupo que recibió el programa de ejercicio aeróbico supervisado añadido al
tratamiento estándar. En relación con la intensidad del dolor (EVA), el grupo
intervención alcanzó una disminución media de 3,23 puntos, frente a la reducción
de 1,27 puntos observada en el grupo control. Esta diferencia resultó
estadísticamente significativa (p < 0,001) y clínicamente relevante.
De forma paralela, la discapacidad funcional (ODI) evidenció un patrón similar: el
grupo intervención presentó una reducción de 9,17 puntos, en comparación con
los 2,80 puntos del grupo control. Este hallazgo refuerza la superioridad del
abordaje combinado al triplicar prácticamente el progreso funcional del
tratamiento estándar.
En cuanto al consumo de fármacos, el 60% de los pacientes del grupo
intervención logró reducir o suspender su medicación analgésica, frente al 19,6%
en el grupo control (p < 0,001). La adherencia al programa supervisado fue alta
(92%) y no se registraron eventos adversos de relevancia clínica. Los análisis de
subgrupos confirmaron que el beneficio es consistente e independiente de la edad
o la situación laboral previa.
Conclusiones
La incorporación de un programa estructurado de ejercicio aeróbico supervisado
al tratamiento de la lumbalgia crónica demuestra una eficacia significativamente
mayor que el tratamiento convencional aislado. La mejora en la intensidad del
dolor y la capacidad funcional es superior en el grupo de ejercicio aeróbico,
alcanzando niveles de relevancia clínica que el tratamiento estándar no logra de
forma sistemática. Este enfoque favorece una reducción significativa en la
dependencia de medicación analgésica y se muestra como una intervención
segura y eficaz para diversos perfiles de pacientes. Los hallazgos respaldan un
cambio de paradigma hacia modelos de rehabilitación activos y supervisados para
mitigar la discapacidad por LCI. |
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