| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| OPTIMIZACIÓN DEL USO DE ANTIBIÓTICOS EN UNA UNIDAD NEONATAL | | Autor/a | Morales Betancourt, Paola Catalina | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | Pallas Alonso, Carmen | | Codirector/a | Moral Pumarega, María Teresa | | Fecha de depósito | 15-09-2026 | | Periodo de exposición pública | 15 a 29 de septiembre de 2026 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | En las unidades neonatales, los antibióticos son los fármacos más prescritos. Estudios recientes han relacionado la exposición precoz a antibióticos en recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) y en recién nacidos a término con el desarrollo de comorbilidades como displasia broncopulmonar, lesión cerebral, muerte, obesidad y asma. Con el objetivo de optimizar su utilización, se desarrolló una línea de investigación compuesta por tres estudios. La hipótesis planteada fue que los cambios en las políticas de prescripción y mantenimiento de antibióticos reducirían la exposición a estos tratamientos y la estancia hospitalaria.
Se implementaron modificaciones en la práctica clínica relacionadas con la indicación y duración de la antibioterapia ante la sospecha de sepsis precoz. El primer estudio se centró en RNMBP y evaluó la evolución temporal del uso de antibióticos durante los tres primeros días de vida, su mantenimiento más allá del tercer día pese a hemocultivos negativos y la proporción de pacientes no expuestos a antibioterapia durante el ingreso. Asimismo, se analizaron los resultados neonatales como medida de seguridad. El segundo estudio evaluó el impacto de estas medidas en recién nacidos a término con sospecha de sepsis precoz no confirmada.
Con el fin de cuantificar de forma más precisa la exposición a antibióticos, el tercer estudio analizó la duración del tratamiento, medida en horas, en RNMBP tratados por sospecha de sepsis precoz con hemocultivos negativos. También se estudiaron los factores asociados a una mayor duración del tratamiento y las tendencias temporales observadas.
Los tres estudios se diseñaron como cohortes retrospectivas e incluyeron 588, 137 y 161 pacientes, respectivamente.
Tras la implementación de las medidas en el primer estudio, la frecuencia de uso de antibióticos durante los tres primeros días de vida se redujo cerca de un 50 %, mientras que la prolongación del tratamiento más allá de tres días con hemocultivos negativos disminuyó aproximadamente un 90 %. Además, la proporción de pacientes no expuestos a antibióticos durante el ingreso se multiplicó por cinco. No se observaron cambios significativos en las principales variables de morbilidad, mortalidad ni en la estancia hospitalaria.
En el segundo estudio se constató una reducción superior al 50 % en el uso de antibióticos, medida mediante días de tratamiento, días de tratamiento por 1.000 pacientes-día y tasa de utilización. Paralelamente, la estancia hospitalaria disminuyó de forma relevante, en consonancia con la duración recomendada en el protocolo.
El tercer estudio mostró una exposición media a ampicilina y gentamicina de 45 horas. Aunque esta duración se encontraba dentro del rango protocolizado, fue superior a la percibida por el equipo asistencial, que estimaba una suspensión a las 36 horas. El nacimiento durante el fin de semana se asoció con un incremento de 0,55 días en la duración del tratamiento antibiótico respecto a los nacimientos ocurridos entre semana.
En conclusión, la implantación de un conjunto de medidas dirigidas a cuantificar, protocolizar y reducir la exposición a antibióticos permitió mejorar de forma sustancial los indicadores de uso de antibioterapia en recién nacidos. Estas mejoras se alcanzaron sin efectos adversos sobre los resultados clínicos ni sobre la estancia hospitalaria, lo que respalda la seguridad y eficacia de las intervenciones implementadas. |
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