| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| EVALUACIÓN FARMACOEPIDEMIOLÓGICA DE LA QUIMIOPREVENCIÓN EN CÁNCER DIGESTIVO | | Autor/a | Fernández Antón, Encarnación | | Departamento | Cirugía Ciencias Médicas y Sociales | | Director/a | Abajo Iglesias, Francisco José de | | Codirector/a | Rodríguez Miguel, Antonio | | Fecha de defensa | 10-07-2026 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Epidemiología y Salud Pública (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | El cáncer digestivo constituye un grupo heterogéneo de neoplasias entre las que destacan el cáncer colorrectal y el cáncer gástrico por su elevada incidencia y carga de enfermedad. La presente tesis doctoral se desarrolló utilizando la Base de datos para la Investigación Farmacoepidemiológica en el Ámbito Público (BIFAP) con los objetivos de validar esta fuente de información para investigación en cáncer digestivo, evaluar el posible efecto quimiopreventivo de estatinas y antiagregantes plaquetarios frente al cáncer colorrectal y analizar el manejo terapéutico y la efectividad de los tratamientos erradicadores de Helicobacter pylori en relación con la prevención del cáncer gástrico.
Se desarrollaron y validaron algoritmos de identificación de cáncer digestivo basados en códigos diagnósticos y búsquedas semánticas en texto libre. Los algoritmos mostraron un elevado rendimiento diagnóstico, con valores predictivos positivos superiores al 90% y tasas de incidencia comparables a las estimadas por REDECAN, lo que respalda la validez de BIFAP para investigación farmacoepidemiológica en cáncer digestivo.
En relación con el cáncer colorrectal, el uso de estatinas se asoció con una reducción moderada del riesgo, especialmente con tratamientos de duración intermedia y estatinas de intensidad moderada-alta. Asimismo, el uso de inhibidores de la COX-1, fundamentalmente ácido acetilsalicílico a dosis bajas, mostró una asociación compatible con un efecto quimiopreventivo moderado. En prevención secundaria cardiovascular no se observaron diferencias relevantes entre inhibidores de la COX-1 y antagonistas del receptor P2Y12, sugiriendo un posible mecanismo quimioprotector compartido relacionado con la modulación plaquetaria.
Respecto al cáncer gástrico, se identificó una transición progresiva desde la triple terapia clásica hacia terapias cuádruples para la erradicación de H. pylori, especialmente hacia la terapia cuádruple con bismuto, en concordancia con las recomendaciones clínicas actuales. Las terapias cuádruples mostraron tasas de erradicación superiores al 90%, claramente mayores que las observadas con las terapias triples clásicas.
En conclusión, esta tesis confirma la utilidad de BIFAP como fuente válida para estudios farmacoepidemiológicos en cáncer digestivo y aporta evidencia en vida real sobre un posible efecto quimiopreventivo moderado de estatinas y antiagregantes plaquetarios frente al cáncer colorrectal, independientemente de su mecanismo de acción. Además, los resultados respaldan el uso preferente de terapias cuádruples para la erradicación de H. pylori, con potencial impacto en la prevención del cáncer gástrico. |
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