| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| ANÁLISIS PSICOMÉTRICO DE LA VERSIÓN ESPAÑOLA DE LAS ESCALAS DE CATASTROFISMO Y ANSIEDAD ANTE EL DOLOR EN POBLACIÓN INFANTIL | | Autor/a | Huidobro Labarga, Beatriz | | Departamento | Medicina y Especialidades Médicas | | Director/a | Álvarez de Mon Soto, Melchor | | Codirector/a | López Dolado, Elisa | | Fecha de depósito | 16-07-2026 | | Periodo de exposición pública | 16 a 30 de julio de 2026 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Modalidad | Presencial | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | RESUMEN
INTRODUCCIÓN. El dolor crónico pediátrico, con prevalencia próxima al 21 %, constituye un problema sanitario relevante por su impacto funcional y su persistencia hasta la adultez. En el marco biopsicosocial, el catastrofismo y la ansiedad ante el dolor predicen la cronificación y la discapacidad con mayor capacidad explicativa que la propia intensidad del dolor. La “Pain Catastrophizing Scale for Children” (PCS-C) y la “Child Pain Anxiety Symptoms Scale” (CPASS) son los instrumentos de referencia, pero las validaciones españolas disponibles adolecen de limitaciones muestrales, ausencia de análisis sistemático de invarianza y carencia de comparación entre modelos de variable latente y modelos psicométricos de red.
HIPOTESIS: Las versiones españolas del PCS-C y del CPASS presentarán propiedades psicométricas adecuadas para la evaluación del catastrofismo y la ansiedad ante el dolor en población infantojuvenil española, replicando esencialmente la estructura teórica propuesta para los instrumentos originales, mostrando niveles satisfactorios de fiabilidad y validez, y permitiendo comparaciones entre subgrupos relevantes.
MATERIAL Y MÉTODO. Estudio transversal, observacional y multicéntrico con 420 niños y adolescentes de 8–18 años: muestra clínica (n = 197; Hospital Universitario de Toledo y Hospital Nacional de Parapléjicos) y comunitaria (n = 223; centros escolares de Toledo). Se administraron los siguientes cuestionarios: PCS-C, CPASS, CASI, BPI-SF, NRS de intensidad del dolor y EQ-5D-3L-Y de calidad de vida. La dimensionalidad se exploró mediante análisis paralelo y “Exploratory Graph Analysis” (EGA); los modelos factoriales y de red se compararon mediante CFI, TLI, RMSEA, SRMR y AIC; se analizó la invarianza de medida (configural, métrica y escalar), así como la invarianza de la estructura de red. La unidimensionalidad esencial se evaluó mediante modelo bifactor y método PRMSE. RESULTADOS. El PCS-C replicó la estructura jerárquica tridimensional con factor general dominante (ECV = 0,636), invarianza completa por género y consistencia interna excelente (α = 0,891). El CPASS mostró ajuste superior con una solución bidimensional —Miedo/Catastrofismo y Ansiedad/Evitación— frente al modelo tetrafactorial original, con congruencia factorial óptima entre muestras (Tucker = 0,93–0,95). El modelo de red psicométrica superó a los tres modelos factoriales latentes en todos los índices de ajuste, identificándose los ítems 19, 14 y 9 como síntomas puente de alta centralidad. La invarianza de medida se confirmó por género y edad, pero solo parcialmente entre contextos clínico y comunitario, donde tampoco se preservó la invarianza estructural de la red. Las niñas obtuvieron puntuaciones significativamente más altas que los niños. Las correlaciones con otros cuestionarios aportaron evidencia robusta de validez convergente y divergente.
CONCLUSIONES. Ambos instrumentos presentan propiedades psicométricas sólidas para población hispanohablante. La versión española del PCS-C confirma la estructura tridimensional original con un factor general dominante de catastrofismo, justificando el uso conjunto de la puntuación total y de las subescalas. La versión española del CPASS, en cambio, se caracteriza mejor mediante una solución bidimensional —Miedo/Catastrofismo y Ansiedad/Evitación— que la tetrafactorial original. La superioridad del modelo de red sobre los modelos latentes en el CPASS respalda la conceptualización de la ansiedad ante el dolor pediátrico como un sistema dinámico de síntomas mutuamente reforzantes, e identifica los síntomas puente como dianas terapéuticas prioritarias frente a las aproximaciones centradas en el constructo global.
Palabras clave: dolor pediátrico; catastrofismo; ansiedad ante el dolor; PCS-C; CPASS; análisis |
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