| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| USO Y EFECTIVIDAD DEL HIERRO CARBOXIMALTOSA EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA PREOPERATORIA | | Autor/a | Yuste Gutiérrez, Ángel Manuel | | Departamento | Ciencias Biomédicas | | Director/a | Pérez Maroto, María Teresa | | Directores/as | Peña Fernández, María de los Ángeles; Torralba González de Suso, Miguel | | Fecha de defensa | 29-10-2026 | | Calificación | Sin especificar | | Programa | Farmacia (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La anemia preoperatoria es una condición frecuente en pacientes sometidos a cirugía electiva y se asocia con peores resultados clínicos, como un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, incremento de la necesidad de transfusiones sanguíneas y prolongación de la estancia hospitalaria. Entre las causas más habituales de esta anemia destaca la deficiencia de hierro, considerada uno de los principales factores corregibles antes de una intervención quirúrgica. En los últimos años, la optimización del estado hematológico preoperatorio ha adquirido una gran relevancia dentro de los programas de manejo de la sangre del paciente, con el objetivo de mejorar la recuperación y reducir los riesgos asociados a la cirugía.
Diversos estudios han demostrado que la administración de hierro intravenoso, especialmente hierro carboximaltosa férrica (FCM), constituye una estrategia eficaz y segura para corregir la anemia por deficiencia de hierro. Este tratamiento permite aumentar los niveles de hemoglobina en un periodo relativamente corto, reduciendo así la necesidad de transfusiones y favoreciendo mejores resultados clínicos. Sin embargo, existe una necesidad creciente de disponer de evidencia obtenida en condiciones de práctica clínica habitual que confirme los beneficios observados en los ensayos clínicos.
El objetivo principal de este estudio fue describir el uso de hierro carboximaltosa intravenosa y evaluar su efectividad en pacientes con anemia programados para cirugía electiva en un entorno de práctica clínica real. Asimismo, se pretendió comparar los resultados obtenidos en pacientes tratados con hierro intravenoso frente a aquellos que recibieron el manejo convencional sin este tratamiento.
Para alcanzar estos objetivos se realizaron dos estudios observacionales retrospectivos. El primero consistió en un estudio descriptivo multicéntrico que incluyó pacientes anémicos sometidos a cirugía programada y tratados con hierro intravenoso. El segundo fue un estudio analítico retrospectivo de cohortes desarrollado en un único centro hospitalario, en el que se compararon pacientes tratados con hierro frente a pacientes no tratados.
La efectividad del tratamiento se evaluó mediante la evolución de los niveles de hemoglobina desde la consulta preoperatoria de anestesia hasta el periodo perioperatorio y el alta hospitalaria. Además, se analizaron variables de interés clínico como la necesidad de transfusión sanguínea, las dosis administradas de hierro y la duración de la estancia hospitalaria.
El estudio multicéntrico incluyó pacientes procedentes del Hospital Universitario de Guadalajara, el Hospital Universitario Virgen del Rocío y el Hospital Universitario Vall d’Hebron. Por su parte, el estudio de cohortes se llevó a cabo en el Hospital Universitario de Guadalajara. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía electiva entre enero de 2017 y diciembre de 2018.
Los investigadores recopilaron información demográfica y clínica, incluyendo edad, sexo, características de la anemia, dosis de hierro administradas, niveles de hemoglobina antes y después de la intervención, requerimientos transfusionales y datos relacionados con la hospitalización. El criterio principal de valoración fue el cambio en los niveles de hemoglobina durante el periodo perioperatorio, considerado un indicador clave de la respuesta al tratamiento.
En conjunto, el estudio aporta evidencia sobre la utilidad del hierro intravenoso en el manejo de la anemia preoperatoria. Sus resultados pueden contribuir a mejorar la optimización prequirúrgica, reducir la necesidad de transfusiones y favorecer una recuperación más segura y eficiente tras la cirugía. |
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