| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| EVALUACIÓN E IMPACTO DE INTERVENCIONES EDUCATIVO-SANITARIAS (EN EL ÁMBITO ESCOLAR, FAMILIAR, Y SANITARIO) SOBRE EMBARAZO, PARTO, MUERTE Y DUELO PERINATAL. LA PERSPECTIVA DE LA MATRONA EN UN ABORDAJE INTEGRAL DE LOS CUIDADOS PERINATALES. | | Autor/a | Contreras García, Manuela | | Departamento | Enfermería y Fisioterapia | | Director/a | Torres Lacomba, María | | Codirector/a | Sarabia Cobo, Carmen María | | Fecha de defensa | 25-09-2026 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | Introducción
La muerte, especialmente la del bebé durante la gestación o al poco de nacer, constituye un tabú en los ámbitos familiar, escolar y sanitario. De forma similar, la etapa perinatal padece un silenciamiento de sus importantes dimensiones psicosociales, derivado de enfoques asistenciales y educativos marcadamente biomédicos.
Metodología
Se diseñaron y evaluaron dos intervenciones educativo-sanitarias mediante un enfoque mixto cualitativo y cuantitativo (pre-post- intervención): 1) un taller sobre nacimiento y muerte dirigido a menores de 6 a 12 años acompañados de sus profesores y progenitores; 2) una sesión en línea asincrónica integrada en programas de educación prenatal, que abordó la común preocupación gestacional sobre el bienestar del bebé intraútero y tres complicaciones asociadas (prematuridad, dificultad neonatal de adaptación a la vida extrauterina y muerte perinatal).
Resultados
Respecto al taller sobre nacimiento y muerte dirigido a menores, los docentes destacaron: a) la naturalidad con la que el taller abordó temas delicados; b) la efectividad del mismo para ayudar a los niños a comprender y afrontar la etapa perinatal y la muerte; c) la adecuación de los recursos empleados a la edad del alumnado; d) su falta de formación para hablar de la muerte. Por su parte, los alumnos se mostraron atentos y participativos, incluido cuando el tema de la muerte fue planteado. Madres y padres valoraron el taller de forma muy similar a los profesores. Tras la intervención, la actitud de los progenitores evolucionó hacia la inclusión de la infancia en los procesos familiares y colectivos de duelo (comparación pre-post taller p< 0,001; r=0,309 y pre-15 días p=0,010; δ=0,239).
Respecto a la sesión en línea, se observaron reducciones estadísticamente significativas en las puntuaciones de preocupación (Cambridge Worry Scale) —tanto en la puntuación total de la escala como en los tres ítems relacionados con el bienestar del bebé, el parto y el aborto espontáneo— sin un aumento significativo en la ansiedad (STAI-S). Predominó la proporción de participantes con descensos en la preocupación y ansiedad sobre aquellos con incrementos; asimismo quienes experimentaron aumentos partían de puntuaciones basales inferiores respecto a quienes presentaban descensos, y a viceversa. Los conocimientos percibidos sobre las tres complicaciones que la sesión aborda se incrementaron de forma estadísticamente significativa tras la sesión; la valoración de la importancia del recurso fue alta, con una puntuación mediana ≥9/10 (RIC=8-10). Asimismo, las gestantes (n=277) respaldaron mayoritariamente la incorporación de esta información en los programas de educación prenatal, con medianas (RIC) de 5/5 (4-5) en el grupo experimental y 4/5 (4-5) en el grupo control.
Por último, se halló un desconocimiento profesional importante sobre el derecho parental a la disposición del cuerpo del bebé fallecido, así como mitos sobre los movimientos fetales y la posición materna para dormir. Pre-sesión, solo el 10,4% (n=8) de las matronas (n=77) y ningún obstetra (n=10) dialogaban habitualmente con las gestantes sobre la muerte intrauterina tardía (MIT), identificándose como barreras la falta de formación, el tabú sobre la muerte y el temor a inducir preocupaciones, ansiedad o consultas injustificadas. Tras la sesión, estos porcentajes aumentaron al 49,9% y 20% respectivamente, con un tamaño de efecto grande en las matronas. El colectivo de psicólogos/as fue el más favorable a ofrecer información sobre cómo afrontar una MIT (antes de que acontezca). Todos los colectivos otorgaron una alta valoración a la adecuación (Mdn=10/10; RIC=8-10) y claridad (Mdn=10/10; RIC=9-10) del recurso. El análisis cualitativo refrendó la idoneidad de la sesión. |
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