| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| ANÁLISIS DE LOS FACTORES QUE AFECTAN A LA SITUACIÓN FUNCIONAL MEDIDA CON LA ESCALA DE
CONSTANT-MURLEY EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA DE REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DEL MANGUITO
ROTADOR. | | Autor/a | Sánchez Losilla, Cristina | | Departamento | Cirugía Ciencias Médicas y Sociales | | Director/a | Ruiz Ibán, Miguel Angel | | Fecha de depósito | 28-10-2026 | | Periodo de exposición pública | 29 de octubre a 12 de noviembre de 2026 | | Fecha de defensa | Sin especificar | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La reparación artroscópica constituye el tratamiento de elección para las roturas completas del manguito rotador posterosuperior sintomáticas. Sin embargo, la evolución funcional tras la cirugía presenta una elevada variabilidad entre pacientes y los factores que condicionan el resultado continúan siendo motivo de controversia.
El objetivo de esta tesis fue identificar los potenciales factores pronósticos asociados a la mejoría funcional al año de la reparación artroscópica del manguito rotador, evaluada mediante la escala de Constant-Murley. Para ello se realizó un análisis individual de pacientes procedentes de dos ensayos clínicos aleatorizados, integrando una cohorte de 188 pacientes intervenidos mediante reparación artroscópica con seguimiento clínico y radiológico.
Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, anatomopatológicas, quirúrgicas y de resultado mediante modelos de regresión univariable y multivariable. Los resultados mostraron que el sexo femenino y variables psicosociales como la situación de compensación laboral y la ansiedad/depresión se asocian de manera independiente con una menor mejoría funcional, identificando perfiles de pacientes con menor beneficio clínico tras la cirugía. Por el contrario, los factores anatomopatológicos de la lesión y los factores técnicos de la reparación no demostraron un valor pronóstico independiente. Asimismo, los pacientes con una mejor evolución clínica y menor dolor en los primeros tres meses tras la cirugía presentaron mejores resultados funcionales al año.
Estos hallazgos ponen de manifiesto que los factores relacionados con el paciente desempeñan un papel pronóstico más relevante que las características anatómicas de la lesión o de la técnica empleada. La identificación precoz de estos factores puede contribuir a mejorar la selección de los pacientes, optimizar el proceso de toma de decisiones y establecer estrategias de seguimiento y rehabilitación más individualizadas. |
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