| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL SÍNDROME DE REPERFUSIÓN EN EL TRASPLANTE HEPÁTICO Y SU IMPACTO SOBRE LA FUNCIÓN RENAL POSTOPERATORIA | | Autor/a | Gajate Martín, Luis | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | Liaño García, Fernando | | Codirector/a | Nuño Vázquez-Garza, Javier María | | Fecha de defensa | 24-11-2022 | | Calificación | Sobresaliente cum laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL SÍNDROME DE REPERFUSIÓN EN EL TRASPLANTE HEPATICO Y SU IMPACTO SOBRE LA FUNCIÓN RENAL POSTOPERATORIA
El trasplante hepático (TH) constituye el tratamiento definitivo de la enfermedad hepática terminal y el fallo hepático agudo irreversible. Es un procedimiento complejo que implica importantes cambios hemodinámicos. Probablemente el momento de mayor impacto hemodinámico sea el de la reperfusión del injerto. La máxima expresión de esta inestabilidad hemodinámica es el llamado Síndrome de Reperfusión (SR). Se ha relacionado con una mayor mortalidad perioperatoria y aumento de la necesidad de transfusión de hemoderivados, prolongando los tiempos de estancia hospitalaria, habiéndose relacionado en ocasiones con el desarrollo de fracaso renal agudo (FRA) postoperatorio. Fue definido por primera vez por Aggarwal et al en el año 1987 y hoy en día se siguen manteniendo incidencias similares a las de hace tres décadas.
Nuestra hipótesis plantea la existencia de una relación directa entre el desarrollo de SR y el FRA después del TH, a la par que intenta identificar los factores de riesgo que condicionan su aparición para elaborar un índice de riesgo capaz de predecir su aparición, permitiendo implementar las medidas adecuadas de prevención .
El análisis efectuado muestra una incidencia de SR del 25,5%. Los factores de riesgo encontrados fueron la duración de la isquemia fría y de la fase anhepática, la edad del paciente, su situación clínica preoperatoria y el empleo de soluciones de preservación diferentes a la solución de Celsior. No se ha podido elaborar un índice pronóstico con la suficiente sensibilidad y especificidad para predecir su aparición. Se confirma que la aparición del SR aumenta el riesgo de desarrollar FRA en el postoperatorio inmediato, especialmente en sus formas más graves.
El SR disminuye la supervivencia del injerto, especialmente cuando se asocia a FRA. El SR aumenta las complicaciones postoperatorias, prolonga los tiempos de ventilación mecánica, los tiempos de estancia hospitalaria y disminuye la supervivencia del injerto y del paciente. No se ha podido demostrar que exista una relación directa entre la incidencia de fallo primario del injerto y el SR. |
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