ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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MODELOS DE ATENCIÓN SANITARIA EN LA LESIÓN MEDULAR ESPINAL PEDIÁTRICA Y DEL ADOLESCENTE
Autor/aTalavera Mosquera, Juan Miguel
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aÁlvarez de Mon Soto, Melchor
Codirector/aLópez Dolado, Elisa
Fecha de defensa20/07/2021
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenOBJETIVO: La presente tesis doctoral tiene los siguientes objetivos: 1) estudiar el efecto que la apertura de un hospital de día (HDD) en la Unidad de Rehabilitación Pediátrica del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo (URhbP-HNP) tiene sobre los indicadores de eficiencia de la hospitalización de la misma; 2) determinar si el acceso a este modelo de atención combinado mejora el curso evolutivo de la enfermedad; 3) estudiar cómo ha evolucionado la atención sanitaria prestada por la URhbP-HNP en las distintas áreas que la componen; y, por último, 4) analizar la viabilidad de la introducción de herramientas de telemedicina como modelo de atención junto con la hospitalización y el HDD. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo y posteriormente un análisis inferencial con todos los niños con lesión medular espinal (LME) atendidos en la URhbP-HNP en estos dos años: 2006, el año anterior al inicio de la actividad del HDD y 2015, tras cumplirse diez años de su actividad. Posteriormente se analizaron y compararon las complicaciones evolutivas de la LME que presentaban los pacientes atendidos en régimen de hospitalización exclusiva, el único posible en 2006, de modo ambulatorio en el HDD en 2015 y en este mismo año, en régimen mixto, es decir, en función del proceso atendido, en hospitalización o en el HDD. Por último, para analizar cómo ha evolucionado la atención sanitaria en la URhbP-HNP en las distintas áreas que la compone, se seleccionó y calculó el índice de ambulatorización de todos procesos atendidos cada año entre 2006 y 2019, se representó su valor con respecto del tiempo y a la curva resultante se le aplicó un procedimiento matemático de ajuste de curvas. CONCLUSIONES: El desarrollo de un modelo asistencial ambulatorio de hospital de día adjunto y paralelo a la hospitalización permite optimizar la gestión en la atención a pacientes pediátricos con lesión medular espinal y mantener los estándares de calidad asistencial. Se propone una nueva escala, la Escala MAOL, para establecer un criterio estandarizado de elección del modelo de atención asistencial para cada paciente. La puntuación obtenida en dicha escala depende de las siguientes variables: la edad, el tiempo de evolución de la LME, el grado de severidad según la escala ASIA, la etiología, la presencia o ausencia de complicaciones o inestabilidad clínica y la distancia al centro sanitario. Aquellos procesos cuya puntuación MAOL sea 8 precisarán hospitalización.