ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA GRAVE DE ORIGEN AUTOINMUNE: FACTORES PREDICTIVOS DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON ESTEROIDES Y PRONÓSTICO
Autor/aSanchez Rodriguez, Eugenia
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aAlbillos Martínez, Agustín
Codirector/aTéllez Villajos, Luis
Fecha de defensa17/03/2022
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenLa hepatitis autoinmune con presentación aguda grave (HAI-AG) supone con frecuencia un escenario clínico de gran incertidumbre. Su historia natural y manejo han sido poco estudiados, careciendo de recomendaciones clínicas estandarizadas que guíen el manejo de estos pacientes. La eficacia de los corticoides en este escenario continúa siendo controvertida y los factores predictores de respuesta a los mismos no han sido completamente identificados. Por ello, planteamos un estudio multicéntrico y retrospectivo con el objetivo de identificar las variables asociadas con un pronóstico desfavorable (muerte o TH a los 90 días) al tiempo que desarrollamos un modelo para predecir la respuesta a corticoides. Doscientos cuarenta y dos pacientes consecutivos fueron incluidos, 203 de los cuales recibieron esteroides. La supervivencia global libre de trasplante hepático o muerte a los 90 días fue del 61,6 % (IC 95 % 55,4-67,7 %). Los corticoides mejoraron significativamente el pronóstico tras ajustar por edad, sexo, puntuación MELD y encefalopatía al ingreso (Hazard ratio ajustado [HR] 0,14; intervalo de confianza 95% [IC] 0,1-0,2). En 62 (30,5 %) pacientes, el tratamiento con corticoides fracasó. Según el modelo de regresión de Cox¿s, una mayor edad (HR =1,02 [1,0-1,0]; p