| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA GRAVE DE ORIGEN AUTOINMUNE: FACTORES PREDICTIVOS DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON ESTEROIDES Y PRONÓSTICO | | Autor/a | Sanchez Rodriguez, Eugenia | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | Albillos Martínez, Agustín | | Codirector/a | Téllez Villajos, Luis | | Fecha de defensa | 17/03/2022 | | Calificación | Sobresaliente Cum Laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | La hepatitis autoinmune con presentación aguda grave (HAI-AG) supone con frecuencia un
escenario clínico de gran incertidumbre. Su historia natural y manejo han sido poco estudiados,
careciendo de recomendaciones clínicas estandarizadas que guíen el manejo de estos pacientes. La
eficacia de los corticoides en este escenario continúa siendo controvertida y los factores predictores
de respuesta a los mismos no han sido completamente identificados. Por ello, planteamos un estudio
multicéntrico y retrospectivo con el objetivo de identificar las variables asociadas con un pronóstico
desfavorable (muerte o TH a los 90 días) al tiempo que desarrollamos un modelo para predecir la
respuesta a corticoides.
Doscientos cuarenta y dos pacientes consecutivos fueron incluidos, 203 de los cuales
recibieron esteroides. La supervivencia global libre de trasplante hepático o muerte a los 90 días fue
del 61,6 % (IC 95 % 55,4-67,7 %). Los corticoides mejoraron significativamente el pronóstico tras
ajustar por edad, sexo, puntuación MELD y encefalopatía al ingreso (Hazard ratio ajustado [HR]
0,14; intervalo de confianza 95% [IC] 0,1-0,2). En 62 (30,5 %) pacientes, el tratamiento con
corticoides fracasó. Según el modelo de regresión de Cox¿s, una mayor edad (HR =1,02 [1,0-1,0]; p |
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