ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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CONSIDERACIONES EPIDEMIOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA E IMPACTO CLÍNICO Y ECONÓMICO DE LA VACUNA ANTINEUMOCÓCICA (PCV-10) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL ECUADOR
Autor/aJimbo Sotomayor, Ruth Elizabeth
DepartamentoCirugía, Ciencias Médicas y Sociales
Director/aSarriá Santamera, Antonio Fernando
Fecha de defensa16/06/2021
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaEpidemiología y Salud Pública (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenAntecedente: Las enfermedades neumocócicas son responsables de una alta carga de enfermedad en niños menores de 5 años y adultos mayores, generando elevados costos sanitarios, que representan un importante problema de salud pública a nivel mundial, la introducción de la vacuna PCV en los diferentes contextos ha demostrado ser una de las intervenciones más costo efectivas para combatir este problema de salud. Objetivo: Evaluar las consideraciones epidemiológicas de la enfermedad neumocócica y el impacto clínico y económico de la vacuna antineumocócica (PCV-10) en niños menores de 5 años en el Ecuador. Metodología: La población establecida para este estudio fueron los niños menores de 5 años en el Ecuador, se llevó a cabo varios estudios trasversales utilizando fuentes nacionales de datos y fuentes primarias de pacientes atendidos en el primer nivel de atención para determinar la morbilidad y mortalidad por enfermedades neumocócicas, analizar la prescripción antibiótica en infecciones respiratorias altas y estimar las oportunidades perdidas de vacunación que afectan las coberturas de inmunización. Para estimar el impacto clínico de la vacuna antineumocócica sobre las hospitalizaciones y mortalidad de niños menores de 5 años y el efecto indirecto en adultos, se llevó a cabo un estudio ecológico, con análisis de series temporales, a partir de un modelo de regresión y controles sintéticos, finalmente, para estimar los costos directos generados por la inmunizacio¿n de rutina en niños menores de un año en el Ecuador se realizó una evaluación económica. Resultados: En el periodo comprendido entre los años 2005-2015 la carga de enfermedad por enfermedades neumocócicas en niños menores de 5 años en el Ecuador fue de 162,481 casos de neumonía (99,16%), 1327 de sepsis (0,82%) y 44 de meningitis (0,02%), adicionalmente se registraron 4874 fallecimientos por estas causas, con una tendencia decreciente de un 48% en la mortalidad. Los serotipos circulantes más comunes en el país fueron: 14, 19 A, 1 y 6B. La cobertura de vacunación con PCV-10 se ha mantenido constante en los últimos 5 años entre un 83% a 85%, se estimó que el impacto de la inmunización en la reducción de las hospitalizaciones fue de 27% en niños menores de 1 año y de 33% en niños menores de 5 años y el impacto estimado de la PCV en la mortalidad por neumonía fue de 14% en niños menores de 1 año y de 10% en niños menore de 5 años. Este es el primer estudio que evalúa el efecto indirecto de la vacuna en adultos, encontrando una reducción de 22%, en la mortalidad en pacientes de 50 a 64 años. Los costos asociados a la inmunización de rutina de un niño menor de 1 año en el Ecuador fueron de 106,193 USD por niño vacunado y el costo total de la inmunización para todos los menores de 1 año, considerando una cobertura de 74,6% fue de 26.476.994,497 USD. Conclusión: La carga de enfermedad por enfermedades neumocócicas continúa siendo un importante problema de salud pública en el Ecuador, sobre todo en población infantil, con la introducción de la vacuna PCV en el programa de inmunización de rutina en el año 2010, se ha logrado una reducción significativa en las hospitalizaciones y mortalidad de los pacientes, lo cual justifica el costo de la inversión en el mantenimiento de esta vacuna.