ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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SINERGIA VIRAL. INFLUENCIA EN LA GENESIS Y EVOLUCIÓN DE LAS LESIONES DEL TRACTO GENITAL INFERIOR
Autor/aGarcia Anaya, Maria del Puerto
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aGutiérrez Ortega, Carlos
Fecha de defensa02/06/2021
CalificaciónSobresaliente
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenEn la génesis de las lesiones del tracto genital inferior que se producen en las mujeres infectadas por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) intervienen el estado inmunitario de la paciente y una serie de factores externos, entre los que hay que destacar fundamentalmente al Virus del Papiloma Humano (VPH). Las mujeres infectadas por el VIH tienen una elevada incidencia de patología infecciosa ginecológica y, al igual que sucede con el VPH, el mecanismo de transmisión es principalmente sexual. En mujeres VIH positivas se ha descrito una alta prevalencia de infección por VPH y estas infecciones mantenidas en el tiempo se asocian a una mayor incidencia de lesiones intraepiteliales. El carcinoma cervical invasivo se incluyó como enfermedad definitoria de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en el año 1993 dentro de la clasificación de los Center of Disease Control (CDC). Nuestro objetivo es analizar los cambios que se producen a nivel del tracto genital inferior femenino, en función de la presencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se trata de un estudio retrospectivo de cohortes. El análisis estadístico se realizó mediante la ¿2 de Pearson, la prueba exacta de Fisher y la t de Student para muestras independientes. Para determinar la asociación entre una variable dependiente dicotómica y más de una categórica o cuantitativa, así como variables de interacción, se empleó un modelo explicativo de regresión logística (log Rank). Los resultados del estudio fueron los siguientes: se reclutaron 386 mujeres, de las cuales 225 fueron VIH + y 161 controles VIH negativos. En el grupo de pacientes VIH positivas se recogió la existencia de prácticas de riesgo en el 75% predominando la vía sexual como mecanismo de transmisión en prácticamente la mitad de ellas. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,007) con respecto a los hallazgos de la primera citología entre ambos grupos. Las mujeres VIH+ con una citología sugestiva de VPH presentan patología en más del 60%, lo que supone un riesgo 6 veces superior de padecer alteraciones a nivel TGI (IC95%: 3,5 a 10) frente a las mujeres que no muestran citología sugestiva de VPH (p