ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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MORBI-MORTALIDAD Y RIESGO CARDIOVASCULAR EN ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
Autor/aMartin Martinez, Maria Auxiliadora
DepartamentoCirugía, Ciencias Médicas y Sociales
Director/aGanzalez Gay Mantecón, Miguel Ángel
Codirector/aCastañeda Sanz, Santos
Fecha de defensa23/02/2022
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaEpidemiología y Salud Pública (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenIntroducción: La enfermedad cardiovascular (CV) es más común en pacientes con enfermedades inflamatorias reumáticas crónicas (ERIC) [Artritis Reumatoide (AR), Espondilitis Anquilosante (EA), Artritis Psoriásica (AP)] que en la población general. El aumento del riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) resulta de la sinergia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tradicionales con otros parámetros secundarios a un proceso de inflamación crónica y a componentes genéticos. Objetivos: Estimar la incidencia y FR del primer ECV en pacientes con ERIC atendidos en consultas de Reumatología a los 2,5 y 5 años de seguimiento. Como objetivo secundario se propone evaluar la hiperlipoproteinemia (a) [(hiperLipo(a)] en pacientes con EA y APs. Métodos: Análisis de datos después de 2,5 y 5 años de seguimiento de un estudio prospectivo observacional [CARdiovascular en reuMAtología (CARMA)] el cual incluye una cohorte de pacientes con ERIC y una cohorte control de pacientes sin ERIC atendidos en 67 hospitales españoles. Se estimó la incidencia acumulada (IA) por 1000 pacientes del primer ECV a los 2,5 y a los 5 años desde el inicio del estudio. Se utilizó un modelo de riesgo proporcional de Weibull para calcular el Hazard Ratio (HR) e intervalo de confianza al 95% (IC95%) de los FRCV.Para la determinación de la (hiperLipo(a) en pacientes con EA y APs se realizó un análisis de la visita basal y se realizó un modelo de regresión logística multivariante. Resultados: El total de pacientes que completaron el seguimiento a los 2,5 y 5 años fue de 2598 y de 2382 de un total de 2910 pacientes incluidos. Siete pacientes fallecieron de ECV y 23 de causas no CV, a los 2,5 años de seguimiento. La IA del primer ECV a los 2,5 años fue 15,3 casos por 1000 pacientes (IC95%: 12,9-17,7), siendo mayor en el grupo de pacientes con EA (22,03; IC95%: 11,01-33,04). El mayor riesgo de desarrollar el primer ECV a los 2,5 años de seguimiento fue el grupo de EA (HR: 4,11; IC95%: 1,07-15,8; p=0,04), aquellos con mayor edad (HR:1,09; IC95%: 1,05-1,13; p