ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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LENTES INTRAOCULARES FÁQUICAS DE CÁMARA POSTERIOR: ANÁLISIS FUNCIONAL Y DE SEGURIDAD DE LA ÚITIMA GENERACIÓN DE LENTES DE COLAMERO CON PUERTO CENTRAL
Autor/aGonzalez Lopez, Felix
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aRebolleda Fernández, Gema
Codirector/aBilbao Calabuig, Rafael
Fecha de defensa19/11/2020
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Visión (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenLa miopía es un defecto refractivo ocular con una elevada tasa de prevalencia en el mundo. Además de representar una dependencia física, la miopía entendida globalmente representa un problema de salud público de primer orden. Se han desarrollado numerosos procedimientos para su corrección quirúrgica, siendo las técnicas más empleadas actualmente en pacientes fáquicos el laser Excimer y las lentes intraoculares fáquicas. Dentro de éstas, las lentes de colámero de cámara posterior (ICL, Implantable collamer lens) representan con diferencia el mayor número de implantes en el mundo. Desde finales del 2011, estas lentes incorporaron en le centro de su óptica un novedoso agujero o ¿puerto¿ central de 360 µm. Esta tesis doctoral se presenta bajo el epígrafe de Tesis por compilación de artículos. Todos los artículos incluidos, a excepción del segundo, corresponden a un mismo hilo, basado principalmente en el comportamiento funcional y de seguridad de las lentes epicristalinianas de cámara posterior con puerto central. El primer trabajo, publicado en el Journal of Cataract and Refractive Surgery (JCRS) en 2013, corresponde a un estudio observacional retrospectivo de resultados visuales y tensionales de las 100 primeras lentes consecutivas intervenidas por el doctorando del primer modelo con puerto central (ICLV4c). Se evidenció que este nuevo abordaje quirúrgico es una alternativa segura en cuanto al control tensional en el postoperatorio precoz a las ICL convencionales (sin puerto central) para ojos miopes. El segundo trabajo, publicado en el 2015 en el JCRS, y el cuarto, publicado en 2018 en los Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, fueron estudios retrospectivos multicéntricos. En el segundo se compararon dos grandes series de pacientes ambliopes (BCDVA ¿0.7 escala Snellen) con miopía moderada (EE -5 a -10 D) intervenidos de Lasik vs ICL (modelo V4), encontrándose que ambos mejoraban significativamente su BCDVA postoperatoria, siendo ésta significativamente mayor en los ojos intervenidos mediante ICL. En el cuarto trabajo, se estudiaron 269 pacientes consecutivos intervenidos bilateralmente de ICLV4c por el doctorando, analizando la toma de decisiones sobre la talla a implantar en el segundo ojo en función del vault alcanzado en el primer ojo. Se observó que subir una talla en el segundo ojo partiendo de vaults bajos supone un cambio de vault menor (media 251 µm) que bajar una talla cuando el vault del primer ojo es alto (media 542 µm), y se desarrolló un nomograma de actuación clínica para optimizar el resultado del vault en el segundo ojo basado en estos hallazgos. El tercer artículo, publicado en 2017 en el JCRS, corresponde a un raro caso clínico de glaucoma agudo por bloqueo pupilar tras oclusión del puerto central por pigmento iridiano. Se evidenció que la manipulación del iris para la resolución quirúrgica de una hernia iridiana, puede producir la obstrucción del puerto central (ICLV4c). Los dos últimos trabajos, publicados en 2018 en Translational Visual Science & Technology y en Journal of Refractive Surgery en 2019, fueron estudios observacionales prospectivos consecutivos. En el primero se definieron nuevos conceptos dinámicos de medición del vault: el vault interval y el vault range (VR), basados en los cambios lumínicos ambientales, constatándose una disminución significativa del vault en miosis (media VR 167 µm). El segundo estudio analizó el comportamiento dinámico del crystalline lens rise con los cambios de luz ambiental (media 59 µm), y su contribución a la variación del vault en ojos implantados con ICLs con puerto central.