ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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ANÁLISIS BIOMECÁNICO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES DURANTE LA MARCHA CON MULETAS EN SUJETOS CON LESIÓN MEDULAR. ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS PATRONES DE MARCHA
Autor/aPerez Rizo, Enrique
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aSánchez Sánchez, Beatriz
Codirector/aTorres Lacomba, María
Fecha de defensa29/10/2020
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenIntroducción. El 27 % de las personas con lesión medular (LM) es usuario de alguna ayuda técnica con los miembros superiores (MMSS) para desplazarse. Por otro lado, el 47 % de los sujetos con LM que utilizan muletas de codo o bastones sufren dolor de hombro, siendo la marcha pendular (MP) y la marcha recíproca (MR) dos de los patrones de marcha más utilizados. La marcha asistida con muletas supone una alta carga para los MMSS que puede originar problemas. El análisis biomecánico realizado con registros de fotogrametría combinado con técnicas de modelado se muestra como una metodología apropiada para estudiar esta problemática. El objetivo de este trabajo es analizar los parámetros espaciotemporales de la marcha, los rangos de movimiento, las fuerzas y los momentos de fuerza en el hombro, el codo y la muñeca cuando las personas con LM caminan con muletas con un patrón de MP frente a cuando caminan con una MR. Metodología. Se desarrolló un estudio descriptivo con recogida transversal de los datos de sujetos hospitalizados en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo y de los que acudían a consultas externas. Tras instrumentar a los participantes con marcadores activos, estos caminaban varias veces por un pasillo de marcha realizando la MP y la MR, con dos muletas instrumentadas, mientras se registraban los datos. A los datos registrados se les aplicó un modelo biomecánico tridimensional de dinámica inversa desarrollado específicamente para este estudio y se obtuvieron las variables de estudio. De cada variable se seleccionaron 5 ciclos de marcha de cada patrón, los cuales se normalizaron del 0 al 100% del ciclo y se calcularon una serie de estadísticos. La comparación entre ambos patrones se realizó mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon. Resultados. Los resultados muestran el análisis de 15 sujetos adultos con LM lumbar o torácica incompleta AIS D. Conforman los resultados 13 variables espaciotemporales, 15 variables cinemáticas y 22 variables cinéticas. De cada variable se calcularon 17 estadísticos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables articulares entre la MP y la MR en el 32,7 % de los rangos de movimiento, el 61,4 % de las fuerzas de reacción y el 36,6 % de los momentos de fuerza. Conclusiones. En la MP la abducción de hombro y la extensión de muñeca son mayores que en la MR. Las fuerzas de reacción en todas las articulaciones son mayores en la MP que en la MR. Los momentos de fuerza en el hombro son mayores en la MP que en la MR. En la MP y MR el comportamiento cinemático es: flexoextensión, abducción y rotación interna en el hombro; flexión, valgo y pronación en el codo; y extensión y desviación cubital en la muñeca. Las fuerzas de reacción predominantes en la MP y MR son: craneal, posterior y medial en el hombro y en el codo; y craneal en la muñeca. Los momentos de fuerza predominantes en la MP y MR son: flexor, aductor y rotador interno en el hombro; extensor y varizante en el codo; y flexor en la muñeca