ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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DISMINUCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR MEDIDO MEDIANTE EL ÍNDICE MEDIA-CAROTÍDEO TRAS CIRUGÍA METABÓLICA EN VARONES: IMPLICACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS, LESIÓN ENTELIAL Y TESTOSTERONA CIRCULANTE
Autor/aCobeta Orduña, Pilar
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aGarcía-moreno Nisa, Francisca
Codirectores/asPestaña Lagunas, David; Botella Carretero, José Ignacio
Fecha de defensa01/10/2020
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenLa obesidad constituye un problema de salud importante con un aumento de prevalencia mundial en los últimos años. Su presencia se asocia a un aumento en la mortalidad total así como a un aumento de las comorbilidades de muchas enfermedades, incluyendo varios factores de riesgo cardiovascular como la diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, los estados protrombóticos, y la apnea-hipopnea del sueño. En los últimos 10 años, el uso de procedimientos quirúrgicos (cirugía bariátrica, de la obesidad o metabólica) para el tratamiento de la obesidad grave ha aumentado de forma progresiva como consecuencia de la mayor eficacia de esta frente al tratamiento médico de la obesidad. Los estudios publicados que muestran resultados a largo plazo de la cirugía, incluyen la resolucion de muchas complicaciones metabólicas asociadas así como la de otros trastornos endocrinológicos como el síndrome del ovario poliquístico en mujeres o el hipogonadismo secundario en varones. Entre los marcadores del riesgo cardiovascular habitualmente empleados, el incremento del grosor de la íntima-media carotídea (cIMT) se ha asociado con la aterosclerosis sistémica y los eventos cardiovasculares. Esta técnica no invasiva que usa la ecografía de alta resolución es ampliamente empleada como predicción de futuros infartos agudos de miocardio o ictus y por tanto, es considerada como un marcador clínico pronóstico. La cirugía metabólica ha demostrado disminuir el cIMT en estudios previos. Sin embargo, los estudios comparando dicho efecto en grupos homogéneos de pacientes con similar riesgo cardiovascular o comparando distintas técnicas quirúrgicas son escasos. Por otro lado, la mitad de los varones con obesidad que son candidatos a cirugía metabólica pueden presentar un hipogonadismo secundario asociado, que en la mayoría de los casos se resuelve tras la cirugía. Sin embargo, aunque en otras causas de hipogonadismo en varones es bien conocido que existe un aumento del riesgo y de la mortalidad cardiovascular, en el caso del hipogonadismo secundario a la obesidad no está claro que sea un factor de riesgo independiente. Nuestra hipóteis plantea una reducción del riesgo cardiovascular medido mediante el cIMT tras la cirugía metabólica, acompañado del descenso en las cifras de testosterona. De confirmarse esta hipótesis, podría plantearse la indicación quirúrgica en varones obesos con hipogonadismo asociado, para disminuir su riesgo cardiovascular y no sólo las cifras de testosterona, pudiendo ser la cirugía metabólica la terapia que redujese la ateromatosis coronaria en este tipo de pacientes.