ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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FACTORES IMPLICADOS EN LA ADHERENCIA TERAPEÚTICA EN LA ARTRITIS REUMATOIDE: IMPACTO DE LA PERCEPCIÓN DEL PACIENTE
Autor/aAhijon Lana, Maria
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aGutiérrez Ortega, Carlos
Codirector/aRobles Sánchez, José Ignacio
Fecha de defensa22/09/2020
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenEl objetivo de este trabajo es demostrar que existe una relación entre la adherencia al tratamiento y las creencias de los pacientes con artritis reumatoide (AR) relativas a su enfermedad y a la medicación. Los objetivos secundarios son estudiar la relación de la adherencia con otros factores demográficos y clínicos. Se realizó un estudio transversal y se utilizó el ¿Compliance Questionnaire on Rheumatology (CQR)¿ para medir el grado de adherencia. Los cuestionarios ¿Brief Illness Perception Questionnaire ¿(IPQ-b) y ¿Beliefs about medicine questionnaire¿ (BMQ) fueron utilizados para recoger las creencias relativas a su enfermedad y su medicación . El grado de satisfacción con el tratamiento se midió mediante el ¿Arthritis treatment satisfaction questionnaire ¿(ARTS). Fueron incluidos en el estudio 144 pacientes, 106 (73,6%) mujeres, con una edad media de 62 años y una mediana de duración de la enfermedad de 5 años. El número de pacientes adherentes fue de 113 (78,4%). Los pacientes no adherentes presentaron creencias más fuertes relativas al daño producido por los medicamentos (13±5 vs. 11±3, p= 0,013), mientras que los adherentes presentaron creencias más fuertes relativas a la necesidad del tratamiento (21±3 vs. 20±3, p= 0,015), mayor percepción de control de la enfermedad con el tratamiento (8,8± 1,5 vs 7,7± 2,1, p= 0,008) y mayor respuesta emocional (6,2±3,1 vs 4,8±3,4,p= 0,042). El grado de satisfacción con el tratamiento fue mayor entre los adherentes(77,2±12,4 vs 69,9±12,5,p=0,004), con mayor satisfacción con la conveniencia (12,9±2,1 vs 11,7±2,7, p=0,030) y la eficacia (28,8±4,9 vs 26,3±6,1, p= 0,015). En los modelos de regresión logística se observó que por cada unidad de aumento de la puntuación en el dominio de daño del cuestionario BMQ, se reducía la adherencia un 20% ( IC 95% 0,08-0,3, p= 0,001). En cambio, por cada unidad de aumento de la puntuación en el ítem de control de la enfermedad con el tratamiento del cuestionario IPQ-b, aumentaba 1,4 veces la probabilidad de adherencia (IC 95% 1,1-1,8,p= 0,06) y por cada unidad de aumento en el ítem de respuesta emocional del cuestionario IPQ-b, aumentaba la probabilidad de adherencia 1,3 veces (IC 95% 1,1-1,5,p= 0,002). En conclusión, las creencias relativas a la medicación y la enfermedad, así como el grado de satisfacción con el tratamiento podrían influir en la adherencia terapéutica de los pacientes con AR.