ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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BACTERIEMIAS Y FUNGEMIAS: EPIDEMIOLOGÍA, ETIOLOGÍA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y ADECUACIÓN TERAPÉUTICA SEGÚN GRUPOS DE EDAD
Autor/aMata Forte, Tatiana
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aGutiérrez Ortega, Carlos
Codirector/aEstébanez Muñoz, Miriam
Fecha de defensa16/09/2020
CalificaciónSobresaliente
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
Resumen14 años que ingresaron (>24 horas de hospitalización) con clínica compatible de bacteriemia, fungemia y con hemocultivo microbiológicamente significativo. Se dividió a los pacientes en 3 grupos en función de la edad: adultos (<65 años), adultos mayores (65-84 años) y ancianos (¿ 85 años). Se analizó datos epidemiológicos, etiológicos, clínicos, así como la mortalidad. Se compararon los grupos usando el test chi-cuadrado o el test de varianza (ANOVA). La supervivencia fue analizada por el método de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox. Resultados. Se incluyeron 425 bacteriemias y 6 fungemias. La incidencia fue de 34,4 por 1.000 ingresos. El 19,5% eran adultos (<65 años), el 51,5% adultos mayores (65-84 años) y el 29% ancianos (¿85 años). El 44% de los adultos habían recibido tratamiento antibiótico previo, el 33% de los adultos mayores tenían una enfermedad onco-hematológica y el 39% de los ancianos tenían una demencia. Tanto en los adultos como en los adultos mayores las bacteriemias nosocomiales fueron las más frecuentes (50% y 51%, respectivamente), mientras que las bacteriemias comunitarias lo fueron en los ancianos (37%). Las bacteriemias asociadas a catéter fueron el origen más frecuente en los adultos (31%) y las bacteriemias secundarias a infección urinaria en los pacientes adultos mayores y ancianos (31 y 33%, respectivamente). Las bacterias Gram positivas fueron la etiología más prevalente en los adultos (65%) y ancianos (59%), mientras que en el caso de los adultos mayores las bacterias Gram positivas y Gram negativas fueron aisladas en un porcentaje similar (47% vs 42%). Se aisló un porcentaje significativamente mayor de microorganismos multirresistentes entre los pacientes más añosos (p=0,023). Hubo un porcentaje similar de sepsis y shock séptico en todos los grupos de edad (p= 0,533). Respecto al tratamiento, los ancianos recibieron un porcentaje significativamente superior de tratamientos empíricos inadecuados (38%, p=0,044). Fallecieron el 21% de los pacientes, en su mayoría ancianos (42%). Conclusión. Hubo un porcentaje significativamente superior de microorganismos multirresistentes, tratamientos empíricos inadecuados y mortalidad entre los pacientes ancianos