ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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EVALUACIÓN DE UN CUESTIONARIO DE EXPOSICIÓN DE RIESGO Y CONDICIONES CLÍNICAS PARA AYUDAR A SELECCIONAR A LOS PACIENTES QUE DEBEN SER CRIBADOS DE INFECCIÓN POR VIH: RESULTADOS DE LA PRÁCTICA CLÍNICA Y COMPARACIÓN CON OTRAS HERRAMIENTAS
Autor/aReverte Asuero, Carlos
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aMoreno Guillén, Santiago
Codirector/aPérez Elías, María Jesús
Fecha de defensa04/02/2020
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
Resumen30, de 39,7% y el 26,7% los que tuvieron al menos uno de los 15 indicadores clínicos del listado HIDES. La sensibilidad fue de 100% para el cuestionario RE&IC, 72,7% para la escala de DENVER y 91% para el listado de HIDES. La especificidad de las tres herramientas fue de 49%, 60,41% y 74,4% respectivamente. El VPP fue de 0,8%, 0,76% y 1,4% y VPN de 100%, 99,8% y 99,9% respectivamente. El número de pruebas evitadas con cada herramienta fue de: 2.601, 3.212 y 3.948 respectivamente. El coste por NDVIH fue de: 552€ para la escala HIDES, 992€ para RE&IC y 1.058€ para la escala de DENVER. La ratio incremental coste efectividad con respecto a la estrategia mas económica, el listado HIDES, resultó de 440€ para RE&IC y de 506€ para la escala de DENVER. Conclusiones: 1. La utilización de un autocuestionario validado, con la realización de PRVIH en un CS, resultó una estrategia de cribado dirigido útil en una población con tasa de cribado previa muy baja. 2. El cribado permitió detectar una prevalencia de infección oculta de 2 casos/mil personas. 3. Las personas con infección oculta de VIH acudieron al CS, más de una vez/año. 4. Las pruebas tuvieron amplia aceptación. 5. El cuestionario RE&IC tuvo VPN del 100%. 6. El coste económico de cribado dirigido es inferior al universal. 7. Las tres herramientas de cribado evitaron la realización de pruebas de VIH, pero sólo el Cuestionario RE&IC capturó todos los sujetos infectados que se detectan por la estrategia rutinaria. 8. El coste estimado del programa global y el calculado por NDVIH fue menor para el listado HIDES, pero la diferencia económica con el RE&IC no justifica la pérdida de 2 NDVIH con HIDES y de 6 con la escala DENVER. 9. En este momento, se propone como herramienta mas útil, la aplicación del cuestionario RE&IC como mejor estrategia de cribado dirigido en la detección de la infección por VIH a nivel de Atención Primaria en un CS. Palabras Clave: Infección por virus VIH. Atención Primaria. Cribado dirigido de infección por VIH. Herramientas para detección precoz de VIH. Capacidad predictiva de las herramientas. Costes del programa.