ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS A INFECCION VIH EN ADICTOS A DROGAS DURANTE EL ÚLTIMO QUINQUENIO
Autor/aValencia la Rosa, Jorge Antonio
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aMoreno Guillén, Santiago
Fecha de defensa17/06/2019
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenIntroducción: Los usuarios de drogas tienen mayor riesgo de adquirir infecciones transmitidas por sangre, incluidas VIH, VHB, VHC y otras infecciones víricas. La prevalencia de VIH y VHC es alta en este colectivo y mientras la incidencia de nuevos casos de VIH ha disminuido dramáticamente en los últimos años, la prevalencia de infección activa y nuevos casos de VHC ha permanecido estable. Metodología: Se realizó un estudio en cuatro centros de drogas (dos unidades moviles de reducción del daño (URDs) y dos Centros de Adicciones de la Comunidad de Madrid) que atienden a usuarios adictos a heroína y cocaína con el objetivo de conocer la prevalencia y la densidad de incidencia de VIH y de VHC, y los factores asociados a seroconversión de ambos virus entre el período comprendido de enero 2013 a diciembre 2017. Se realizaron análisis de regresión de Cox para establecer el tiempo hasta la seroconversión. Resultados: Un total de 4109 usuarios acudieron al menos a una visita a uno de los cuatro Centros y 890 fueron incluidos en el estudio. El perfil de usuarios que acudieron a URDs fue más desestructurado a nivel psicológico, social, laboral y familiar que aquellos que acudieron a Centros de Adicciones. La densidad de incidencia de VIH en toda la cohorte fue 0,75 (0,68; 0,81) casos por 100 PA (personas-año) y estratificada por tipos de centros: URDs 1,76 (1,45; 2,06) casos por 100 PA; Centros de Adicciones 0,24 (0,18; 0,29) casos por 100 PA. Mayor diferencia se vio en los individuos atendidos en las URDs con anticuerpos frente a VHC, quienes tuvieron un mayor riesgo de adquirir infección por VIH: 2.8 casos por 100 PA. Los factores independientemente asociados a seroconversión por VIH fueron la condición de ¿personas sin hogar¿, el antecedente de ITS y el estatus de VHC positivo previo al inicio del estudio. Profilaxis pre exposicion VIH (PreP) en este subgrupo de pacientes, podría ser una alternativa más de prevención. Con respecto a VHC, la prevalencia varía en función del tipo de Centro: URDs 52% y Centros de Adicciones 33%; además, los individuos atendidos en URDs tienen una incidencia más alta de seroconversión frente a VHC que los atendidos en los Centros de Adicciones siendo alrededor de 10 casos por 100 PA frente a 1.4 casos por 100 PA de seguimiento; y ocurrió en su mayoría, en los primeros dos años del seguimiento. El uso de drogas inyectadas fue el único factor de riesgo para la seroconversión y la edad fue un factor protector. Asimismo, los usuarios de drogas de ambos tipos de Centros no habían recibido el tratamiento VHC en poco más de la mitad de los casos (sin diferencia entre ambas). Conclusiones: Las URDs son los Centros que atienden a usuarios adictos a heroína y/o cocaína en consumo activo con más alta prevalencia e incidencia de VHC; además de una desproporcionada incidencia de VIH entre usuarios de drogas inyectadas con Ac. VHC previo. Estrategias de prevención tales como PreP (VIH), screening periódico, diagnóstico precoz y tratamiento como prevención (TasP) son intervenciones fundamentales de implementar y reforzar en escenarios de reducción del daño.