ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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LA EFICIENCIA DE UN RADIÓLOGO EN FUNCIÓN DE SU EXPERIENCIA PROFESIONAL, EN UN HOSPITAL DE COMPLEJIDAD INTERMEDIA
Autor/aAlloza Planet, Monica
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aMartí de Gracia, Milagros
Fecha de defensa10/01/2019
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenLa eficiencia de un radiólogo puede definirse como la relación entre la calidad de su desempeño (precisión diagnóstica) y el coste-beneficio de las técnicas empleadas. La pericia de un profesional no es la misma cuando acaba de obtener su título de especialista que tras varios años de ejercicio. Sin embargo, en ocasiones, la actualización de los conocimientos no resulta sencilla. Por otro lado, para estudiar la eficiencia del radiólogo, debemos conocer el coste económico de sus decisiones profesionales. El objetivo principal de este estudio es analizar la influencia que pueda tener la experiencia profesional en la eficiencia del trabajo realizado por un radiólogo. Los objetivos secundarios son: identificar si existe variabilidad en el uso de técnicas por parte de los radiólogos. En caso afirmativo, estudiar los factores que influyen en la elección de dichas técnicas de imagen. Conocer el impacto económico de la hipotética variabilidad en el uso de técnicas por parte de los radiólogos. Analizar y cuantificar si existe un sobrecoste económico de los errores diagnósticos. Establecemos como hipótesis de trabajo que la calidad del desempeño de un radiólogo y su eficiencia serían crecientes en función de su experiencia. Se proponen dos supuestos clínicos en los que se analizan distintos aspectos relacionados con la calidad y la eficiencia: 1. Diagnóstico radiológico de la apendicitis aguda mediante ecografía, tomografía computarizada (TC) o combinación de ambas técnicas. 2. Casos positivos de cáncer de mama en lesiones con sospecha radiológica BI-RADS 4. Se escoge para el estudio el servicio de radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Guadalajara. Se establecen dos grupos de radiólogos, noveles y veteranos, considerando si la experiencia de los profesionales es mayor o menor de 7 años. El periodo de estudio comprende un año. En cada supuesto clínico se estudian comparativamente entre ambos grupos de radiólogos una serie de variables: principales (acierto diagnóstico y técnicas de imagen empleadas), demográficas, clínico-radiológicas e histológicas. Además, se analiza el coste de las pruebas empleadas para la obtención del diagnóstico por imagen, en el caso de la apendicitis y para la obtención de la muestra histológica en el caso de la mama, empleando las herramientas de gestión radiológica. En el caso de la sospecha de apendicitis se obtiene como resultado que no hay diferencias estadísticamente significativas en el acierto y el resto de variables entre los dos grupos de radiólogos. Tampoco hay diferencias en el gasto. En el caso de la sospecha de cáncer de mama, el grupo de radiólogos veteranos obtiene mayor acierto que el grupo de noveles, lo cual se repite en el resto de variables estudiadas. Sin embargo, el gasto generado por los veteranos es mayor que en el grupo de noveles. Como conclusiones, se demuestra que la experiencia profesional no constituye, por sí sola, un factor determinante de la eficiencia del trabajo realizado por un radiólogo. Se demuestra también que existe una variabilidad en la elección de técnicas por parte de los radiólogos, que modifica los costes diagnósticos. Y por último, se demuestra que los errores diagnósticos conllevan un sobrecoste, fundamentalmente secundario al exceso de técnicas de imagen necesarias para llegar al diagnóstico definitivo.