ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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INFLUENCIA DE LOS FACTORES COGNITIVOS, EMOCIONALES Y CONDUCTUALES EN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR CERVICAL CRÓNICO
Autor/aPerez Martin, Yolanda
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aSánchez Sánchez, Beatriz
Codirector/aRodríguez Costa, Isabel
Fecha de defensa05/07/2018
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenEl dolor cervical crónico (DCC) es un problema de salud común a nivel mundial. Los factores psicosociales influyen y modulan el dolor percibido. Los conflictos que afectan a las relaciones interpersonales generan dolor social que se procesa en las mismas áreas cerebrales que el dolor físico en su dimensión afectiva. El dolor social puede revivirse mentalmente, convirtiéndose en un estresor añadido. La respuesta de estrés mantenida en el tiempo afecta a la percepción del dolor. Objetivos. Comprender la influencia que los factores cognitivos, emocionales y conductuales ejercen sobre la percepción del DCC, para facilitar una atención fisioterapéutica integral basada en el modelo biopsicosocial. Metodología. Estudio cualitativo fenomenológico. Participan: 41 personas con DCC atendidos en Unidades de Fisioterapia de Centros de Salud: Nuestra Sª del Pilar, Reyes Magos y Juan de Austria, Alcalá de Henares, Madrid, entre noviembre de 2015 y marzo de 2016; 42 médicos y enfermeras y 4 fisioterapeutas de esos Centros de Salud. Muestreo teórico y deliberado. Métodos de recogida de la información: entrevistas en profundidad, grupos de discusión, observación, Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg, Escala Analógica Visual para intensidad de dolor y diario reflexivo. Conversaciones grabadas en audio. Transcripción, codificación abierta, axial y selectiva para llegar a teorización, con programa Atlas.ti (versión 7.5.4) y SPSS (versión 18.0). Triangulación de métodos, personas, investigadores y momentos. Resultados. Emergen 5 categorías de factores que condicionan el dolor percibido: La Salud de los Sujetos con DCC (cómo perciben su estado de salud), El DCC de los Sujetos (características y dimensiones del dolor), Cogniciones y Hábitos de los Sujetos con DCC (condicionan la manera de interpretar y reaccionar sus vivencias), Los Conflictos Emocionales y su relación con el DCC (generan dolor social que se interrelaciona con el dolor físico), Los Profesionales Sanitarios y el DCC (cómo estos entienden, abordan y se implican en el cuidado del dolor crónico). La entrevista en profundidad produjo cambios estadísticamente significativos y clínicamente relevantes en la intensidad del dolor percibido antes-después de la misma en el 53,7% de los sujetos entrevistados, y en ambos sentidos (en unos sujetos se produjo alivio y en otros, intensificación del dolor). Conclusiones. Los factores cognitivos, emocionales y conductuales influyen en la percepción del DCC. Existe una estrecha relación entre los conflictos emocionales interpersonales que generan dolor social y el dolor físico. Los conflictos interpersonales y el dolor social, son susceptibles ser revividos y proyectados al futuro con la imaginación, lo que suma dolor social al dolor físico percibido. Es necesario tenerlo en cuenta para ofrecer una atención fisioterapéutica eficaz e integral basada en el modelo biopsicosocial.