ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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IMPACTO DE LA PRÓTESIS AÓRTICA TRAS REPARACIÓN ENDOVASCULAR O CIRUGÍA ABIERTA EN EL COMPORTAMIENTO HEMODINÁMICO CENTRAL Y LA RIGIDEZ ARTERIAL, EVALUADA MEDIANTE MÉTODOS NO INVASIVOS, EN PACIENTES CON ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
Autor/aReyes Valdivia, Andres Alejandro
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aSabán Ruiz, José
Fecha de defensa20/06/2018
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenIntroducción: El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una enfermedad relacionada a la enfermedad cardiovascular (CV) que requiere tratamiento quirúrgico para prevenir su ruptura. La elevación de la rigidez arterial (RA) es un reconocido determinante independiente de morbilidad CV y mortalidad, jugando un rol especial en la ateroesclerosis. La importancia de la técnica quirúrgica usada para la reparación de AAA en los resultados a largo plazo necesita ser clarificado para determinar si la reparación (EVAR) o la cirugía abierta (OSR) incrementa los valores de RA y por tanto confiere peor pronóstico CV. Métodos: Estudio prospectivo no randomizado que incluye pacientes tratados de forma consecutiva mediante EVAR u OSR por AAA entre Febrero 2015 y Enero 2016. Este estudio se encuentra registrado en el National Institutes of Health website (ClinicalTrials.gov) e identificado con NCT02642952. Medimos los parámetros hemodinámicos aórticos centrales, principalmente: Índice de aumento corregido (AIx@75) y velocidad de onda de pulso carótido-radial (c-r VOP) como marcadores de RA, antes de la cirugía y en el primer control post-operatorio, usando el dispositivo Sphygmocor (Atcor medical). Marcadores inflamatorios como: homocisteína, proteína C-reactiva y fibrinógeno fueron también medidos en el mismo periodo. Resultados: Incluimos 44 pacientes, 25 en el grupo endoprótesis (EP) y 19 en el grupo prótesis quirúrgica (PQ). El grupo EP incluyó pacientes mayores y con diámetros de AAA más grandes. Se encontró una disminución estadísticamente significativa en AIx@75 en el grupo EP, y una tendencia a la disminución que no alcanzó la significancia estadística en el grupo PQ. No se observaron cambios significativos en el parámetro c-r VOP en ningún grupo. Todos los parámetros de inflamación sérica mostraron elevación después del tratamiento quirúrgico, siendo más significativa la homocisteína. El análisis multivariante mostró que la homocisteína basal, el diámetro de AAA y el AIx@75 basal se correlacionaban de forma independiente con el cambio de AIx@75 tras la cirugía. Conclusiones: El estudio sugiere que ambos tratamientos aportan una disminución post-operatoria de la RA medida por AIx@75 y no producen cambios en el parámetro c-r VOP, en el periodo temprano. Se necesita mayor seguimiento para valorar si estos hallazgos se mantienen en el tiempo.