ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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ECOCARDIOGRAFÍA CON SPECKLE TRACKING: UTILIDAD PRONÓSTICA DE LA FORMACIÓN MIOCÁRDICA EN PACIENTES CANDIDATOS A TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA
Autor/aDelgado Montero, Antonia
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aZamorano Gómez, José Luís
Codirectores/asGorcsan , John; Bermejo Thomas, Francisco Javier
Fecha de defensa22/09/2017
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenIntroducción y objetivos. La terapia de resincronización cardiaca (TRC) aumenta la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sintomática, disfunción ventricular izquierda y retraso de la conducción eléctrica. Una respuesta clínica favorable a la TRC está influenciada por múltiples factores. Los parámetros de función contráctil del ventrículo izquierdo (VI) basados en la deformación miocárdica (strain) pueden tener un valor predictivo de la respuesta a la TRC que sea complementario al de los factores ya conocidos. Métodos. Se estudió una cohorte consecutiva de 231 pacientes con IC sintomática, QRS ¿120 ms y una fracción de eyección del VI ¿35% a los que se les implantó un dispositivo de TRC. A partir del análisis mediante speckle tracking de imágenes de ecocardiografía bidimensional se determinó el strain global longitudinal (SGL) y circunferencial (SGC) previo al implante. Un valor de strain ¿-9% identificó a los pacientes con mejor función contráctil. Se consideró respuesta ecocardiográfica favorable a la terapia la reducción del volumen telesistólico del VI ¿15% a los 6 meses de seguimiento con respecto al estudio basal. Se analizó durante un seguimiento de 4 años el objetivo clínico primario de muerte, trasplante o asistencia ventricular, y los objetivos secundarios de muerte u hospitalización por IC así como la aparición de arritmias ventriculares. Resultados. 105 pacientes (45%) presentaron un SGL ¿¿9% y 81 pacientes (31%) un SGC ¿¿9%. El 55% de pacientes tuvieron respuesta ecocardiográfica a los 6 meses. Los valores de SGL y SGC se asociaron a la presencia de respuesta ecocardiográfica; odds-ratio para SGL= 1.17 (IC 95%: 1.05-1.29, p=0.004); odds-ratio para SGC= 1.33 (IC 95%: 1.14-1.55, p-9% se asoció de forma significativa con los objetivos clínicos primario y secundario así como a muerte o arritmias ventriculares. Los valores de strain global basal mostraron valor pronóstico incremental en los modelos de supervivencia con los factores predictores clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos habituales, p