ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
Más información
SEGURIDAD, EFICACIA Y PREDICTIBILIDAD EN CIGURÍA CON LÁSER EXCIMER: LASIK MECÁNICO, LASIK FEMTOSEGUNDO Y LASEK
Autor/aRodriguez Perez, Maria Isabel
DepartamentoCirugía, Ciencias Médicas y Sociales
Director/aTeus Guezala, Miguel Ángel
Codirector/aGros Otero, Juan
Fecha de defensa13/09/2017
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaDoctorado en Ciencias de la Salud (RD 1393/2007)
Mención internacionalNo
Resumen1) Introducción La cirugía sustractiva corneal se ha convertido en el ¿gold estándar¿ del tratamiento de las ametropías en la población joven. Desde la inclusión de los primeros láseres excimer hasta los modelos actuales, los resultados de eficacia seguridad y predictibilidad han alcanzado cuotas de excelencia en un rango cada vez mayor de defectos refractivos, e incluso, han permitido tratar con precisión aquellos artefactos ópticos que afectan a la calidad visual, tanto en tratamiento de superficie corneal (LASEK, PRK y Epi-Lasik) como en los tratamientos lamelares (LASIK). Desde hace unos años, además, éstos últimos tratamientos cuentan con el soporte de los láseres de femtosegundo, que han permitido mejorar la calidad del tallado del colgajo corneal. Dada la gran variedad de dispositivos láser, nos planteamos si existen diferencias entre éstos y si estas diferencias afectan a los resultados visuales y refractivos en el tratamiento LASIK y LASEK de la miopía. 2) Material y métodos Se realizaron dos estudios retrospectivos de cohortes observacional en pacientes menores de 40 años, empatados en refracción, que recibieron tratamiento para la miopía. El primer estudio incluyó tres grupos que recibieron tratamiento LASEK con los dispositivos Allegretto®, Esiris® y Technolas®, respectivamente, y el segundo estudio incluyó cuatro grupo que recibieron tratamiento LASIK con el microqueratomo mecánico Hansatome® y los láseres de femtosegundo Intralase®, FS200® y Femto LDV®, respectivamente para la obtención del flap, y el láser excimer Allegretto para la ablación estromal. Se compararon los resultados visuales y refractivos tras seguimiento a tres meses del postoperatorio en ambas series. 3) Resultados Serie LASEK: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la AVSC al día, a la semana y al mes de la intervención entre los grupos. A los tres meses se encontraron diferencias estadísticamente significativas entres los tres grupos, encontrando mejores resultados con Allegretto tanto con respecto a Esiris como a Technolas en cuanto a agudeza visual sin corrección, con corrección, la esfera residual, el cilindro residual y el Índice de Eficacia. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el Índice de Seguridad entre los tres láseres. Serie LASIK: Al día y siete días del postoperatorio, se observó una menor agudeza visual sin corrección del grupo tratado con FS200 que fue estadísticamente significativa, pero que a los tres meses se igualó al resto de grupos, e igualmente, al final del seguimiento, se observaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos en cuanto a Índice de Seguridad, esfera y cilindro residual. No se observaron estas diferencias en la agudeza visual con corrección, ni en el Índice de Eficacia. 4) Conclusiones Las tres plataformas láser excimer son seguras, eficaces y predecibles para el tratamiento de la miopía mediante LASEK, sin embargo, hemos encontrado una mínima, pero estadísticamente significativa diferencia en los resultados refractivos y visuales en aquellos ojos tratados con Allegretto a los tres meses de seguimiento, e igualmente los láseres de femtosegundo Intralase®, Femto LDV®, FS200® y el microqueratomo mecánico Hansatome® son seguros y eficaces para el tratamiento de la miopía mediante LASIK en combinación con el láser excimer Allegretto, observando los mismos resultados visuales a los tres meses, aunque con un leve retardo inicial en la recuperación visual del grupo FS200.