| Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá |
| MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL ICTUS, ESTUDIO DIFERENCIAL SEGÚN EL TIPO DE ICTUS Y DE SU VALOR PRONÓSTICO PRECOZ | | Autor/a | Arevalo Serrano, Juan | | Departamento | Biología de Sistemas | | Director/a | Rodríguez García, José Luis | | Codirector/a | Álvarez de Mon Soto, Melchor | | Fecha de defensa | 08/10/2021 | | Calificación | Sobresaliente Cum Laude | | Programa | Ciencias de la Salud (RD 99/2011) | | Mención internacional | No | | Resumen | 0,200). Las diferencias significativas se observan en los valores de PAD (p=0,006), con diferencias significativas en las comparaciones múltiples de PAD entre hemorrágico-lacunar (diferencia de medias ¿DMed¿ 4,5 mmHg; intervalo de confianza ¿IC¿ 95% 0,5 a 8,4 mmHg; p=0,028), hemorrágico-cardioembólico (DMed 7,5 mmHg; IC 95% 3,3 a 11,6 mmHg; p<0,001) y hemorrágico-aterotrombótico (DMed 4,4 mmHg; IC 95% 0,7 a 8,1 mmHg; p=0,022). En el análisis con regresión lineal multivariante ajustado por el IP no se observan diferencias significativas en los cocientes nocturno/diurno de PAS (p>0,200) ni de PAD (p>0,200) ni en los patrones circadianos de PAS (p>0,200), siendo diferentes los patrones circadianos de PAD (p=0,001). Las medianas de PAS y de PAD en el grupo de mal pronóstico son 148 (AIC 132 a 168) mmHg y 74 (AIC 65 a 83,5) mmHg, respectivamente, y en el grupo de buen pronóstico son 136 (AIC 21 a 150) mmHg y 73 (AIC 65 a 81) mmHg, respectivamente. En el análisis con regresión logística binaria multivariante ajustado por el IP, no se asocian a mal pronóstico los valores de PAS (razón de odds ¿RO¿ 1,01; IC 95% 1,00 a 1,02; p=0,111) ni de PAD (RO 1,00; IC 95% 0,98 a 1,02; p>0,200) del día 1. Se encuentra relación con el pronóstico en los cocientes nocturno/diurno de PAS (multiplicado por 100: RO 1,05; IC 95% 1,01 a 1,09; p=0,022) y de PAD (multiplicado por 100: RO 1,04; IC 95% 1,00 a 1,07; p=0,045). También tiene relación con el pronóstico la caída el día 7 respecto al día 1 tanto de la PAS (RO 0,97; IC 95% 0,95 a 0,99; p=0,002) como de la PAD (RO 0,93; IC 95% 0,90 a 0,97; p<0,001).
Conclusiones. En la PA obtenida mediante MPA24h el día 1 de ingreso hospitalario por ictus, no hay diferencias en la PAS entre los cuatro tipos de ictus (lacunares, cardioembólicos, aterotrombóticos y hemorrágicos) pero sí la hay en la PAD siendo los ictus hemorrágicos los que mayor PAD presentan no existiendo diferencias en la PAD de los ictus lacunares, cardioembólicos y aterotrombóticos entre sí. No hay diferencias entre los cuatro tipos de ictus en los cocientes nocturno/diurno de PAS, ni de PAD, ni en los patrones circadianos de PAS, siendo diferentes los patrones circadianos de PAD. Los valores de PAS y de PAD el día 1 de ingreso por ictus no tienen relación con el pronóstico precoz a los 7 días. La disminución de la PAS y de la PAD del día 1 al día 7 de ingreso por ictus se relaciona con buen pronóstico precoz. Respecto a los patrones circadianos, el aumento de los cocientes nocturno/diurno de PAS y de PAD el día 1 de ingreso por ictus se relacionan con mal pronóstico precoz. |
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