ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
Más información
MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL ICTUS, ESTUDIO DIFERENCIAL SEGÚN EL TIPO DE ICTUS Y DE SU VALOR PRONÓSTICO PRECOZ
Autor/aArevalo Serrano, Juan
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aRodríguez García, José Luis
Codirector/aÁlvarez de Mon Soto, Melchor
Fecha de defensa08/10/2021
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
Resumen0,200). Las diferencias significativas se observan en los valores de PAD (p=0,006), con diferencias significativas en las comparaciones múltiples de PAD entre hemorrágico-lacunar (diferencia de medias ¿DMed¿ 4,5 mmHg; intervalo de confianza ¿IC¿ 95% 0,5 a 8,4 mmHg; p=0,028), hemorrágico-cardioembólico (DMed 7,5 mmHg; IC 95% 3,3 a 11,6 mmHg; p<0,001) y hemorrágico-aterotrombótico (DMed 4,4 mmHg; IC 95% 0,7 a 8,1 mmHg; p=0,022). En el análisis con regresión lineal multivariante ajustado por el IP no se observan diferencias significativas en los cocientes nocturno/diurno de PAS (p>0,200) ni de PAD (p>0,200) ni en los patrones circadianos de PAS (p>0,200), siendo diferentes los patrones circadianos de PAD (p=0,001). Las medianas de PAS y de PAD en el grupo de mal pronóstico son 148 (AIC 132 a 168) mmHg y 74 (AIC 65 a 83,5) mmHg, respectivamente, y en el grupo de buen pronóstico son 136 (AIC 21 a 150) mmHg y 73 (AIC 65 a 81) mmHg, respectivamente. En el análisis con regresión logística binaria multivariante ajustado por el IP, no se asocian a mal pronóstico los valores de PAS (razón de odds ¿RO¿ 1,01; IC 95% 1,00 a 1,02; p=0,111) ni de PAD (RO 1,00; IC 95% 0,98 a 1,02; p>0,200) del día 1. Se encuentra relación con el pronóstico en los cocientes nocturno/diurno de PAS (multiplicado por 100: RO 1,05; IC 95% 1,01 a 1,09; p=0,022) y de PAD (multiplicado por 100: RO 1,04; IC 95% 1,00 a 1,07; p=0,045). También tiene relación con el pronóstico la caída el día 7 respecto al día 1 tanto de la PAS (RO 0,97; IC 95% 0,95 a 0,99; p=0,002) como de la PAD (RO 0,93; IC 95% 0,90 a 0,97; p<0,001). Conclusiones. En la PA obtenida mediante MPA24h el día 1 de ingreso hospitalario por ictus, no hay diferencias en la PAS entre los cuatro tipos de ictus (lacunares, cardioembólicos, aterotrombóticos y hemorrágicos) pero sí la hay en la PAD siendo los ictus hemorrágicos los que mayor PAD presentan no existiendo diferencias en la PAD de los ictus lacunares, cardioembólicos y aterotrombóticos entre sí. No hay diferencias entre los cuatro tipos de ictus en los cocientes nocturno/diurno de PAS, ni de PAD, ni en los patrones circadianos de PAS, siendo diferentes los patrones circadianos de PAD. Los valores de PAS y de PAD el día 1 de ingreso por ictus no tienen relación con el pronóstico precoz a los 7 días. La disminución de la PAS y de la PAD del día 1 al día 7 de ingreso por ictus se relaciona con buen pronóstico precoz. Respecto a los patrones circadianos, el aumento de los cocientes nocturno/diurno de PAS y de PAD el día 1 de ingreso por ictus se relacionan con mal pronóstico precoz.