ESCUELA DE DOCTORADO

 
Tesis Doctorales de la Universidad de Alcalá
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COLITIS ISQUÉMICA: ESTUDIO DEL CUADRO CLÍNICO, EVOLUCIÓN A CORTO PLAZO, TRATAMIENTO Y ANÁLISIS DE FACTORES PREDICTIVOS DE MORTALIDAD
Autor/aSanchez Mozo, Ana
DepartamentoBiología de Sistemas
Director/aDíez Alonso, Manuel Mariano
Codirector/aNoguerales Fraguas, Fernando
Fecha de defensa14/09/2021
CalificaciónSobresaliente Cum Laude
ProgramaCiencias de la Salud (RD 99/2011)
Mención internacionalNo
ResumenLa colitis isquémica es una patología que se caracteriza por la falta de flujo sanguíneo al colon, esta puede venir dada por disminución de circulación sanguínea o debida a una obstrucción a nivel de los vasos sanguíneos que irrigan el colon. En los últimos años se ha producido un aumento en el diagnóstico de colitis isquémica, siendo un proceso caracterizado por una elevada morbimortalidad. En este trabajo se quiere identificar los factores que reflejan la gravedad de este proceso y utilizarlos como factores pronósticos en la mejora del diagnóstico y tratamiento. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Análisis de 310 pacientes diagnosticados de colitis isquémica en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2018. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa IBM SPSS Statistics, versión 22.0. De cada paciente se recogieron varias variables: demográficas (edad, sexo); antecedentes personales (factores de riesgo cardiovascular, episodios previos de eventos isquémicos, tratamiento habitual); clínica (dolor abdominal, diarrea, rectorragia); pruebas diagnósticas (TAC, colonoscopia, enema opaco); segmento intestinal isquémico (intestino delgado, colon derecho, colon transverso, colon izquierdo, sigma, recto); tratamiento (conservador, quirúrgico) y seguimiento del paciente (fallecimiento, supervivencia) Resultados: Se incluyeron 310 pacientes; la edad media fue de 76 ± 11 años (rango: 28-101 años); 185 pacientes (59.7%) eran mujeres y 125 (40.3%) hombres. Las comorbilidades más importantes fueron la hipertensión (63.6%) la diabetes (27.3%) y la cardiopatía isquémica (26.2%). La clínica predominante fue el dolor abdominal (251 pacientes - 81%), siendo éste, leve-moderado en 146 pacientes (47.2%), y en 105 pacientes (33.9%) agudo y grave. En cuanto al segmento de colon afecto, 228 pacientes (73%) presentaron compromiso del colon izquierdo, 42 pacientes (13.6%) tenían compromiso del colon derecho y 40 pacientes (12.9%) tenían ambos segmentos afectados. Se sometieron a cirugía de urgencia 104 pacientes (33.6%), mientras que en 206 pacientes se realizó tratamiento conservador. Fallecieron 54 pacientes (17.5%), 30 (29.1%) entre los que se sometieron a cirugía y en 24 (11.5%) que recibieron tratamiento conservador. Conclusiones: La colitis isquémica presenta peor pronóstico y mayor gravedad cuando se localiza en el lado derecho o en forma de pancolitis y cuando asocia dolor abdominal, aumentando el riesgo de fallecimiento si ambos factores se asocian. No se ha descubierto parámetros analíticos como predictores de gravedad de la colitis isquémica. Se ha encontrado como factor protector la aparición de sangrado intestinal.